113-2 內科 考古題詳解

-occupying lesion）在鑑別診斷上仍需考慮肝腫瘤（尤其是壞死性腫瘤），因此說「可能」是合理的。 - D：Escherichia coli是最常見的感染細菌。錯誤。在化膿性肝膿瘍（pyogenic liver abscess）中，特別是糖尿病患者和亞洲地區，最常見的致病菌是肺炎克雷伯氏菌（*Klebsiella pneumoniae*），而非大腸桿菌（*Escherichia coli*）。 ### 影像判讀 - 電腦斷層軸位（axial view）和冠狀位（coronal view）影像顯示肝臟右葉有一個大型、不規則形狀的低密度病灶。這個病灶邊緣可能有些增強，內部密度不均勻，提示有液體或壞死組織。周圍可能伴隨輕微的肝實質水腫或腹水。 - 這種影像表現，結合病患的臨床症狀（發燒、右上腹痛）和病史（糖尿病），高度符合肝膿瘍的診斷。 ### 核心知識 - 肝膿瘍（Liver abscess）是肝臟內形成的膿液聚集，常見於糖尿病患者。 - 化膿性肝膿瘍的常見致病菌包括肺炎克雷伯氏菌（*Klebsiella pneumoniae*）、大腸桿菌（*Escherichia coli*）、鏈球菌屬（*Streptococcus* species）等。在亞洲地區，*Klebsiella pneumoniae*是糖尿病患者肝膿瘍最主要的致病菌。 - 肝膿瘍的診斷主要依賴影像學檢查（如超音波、CT）和臨床表現。 - 治療包括廣效性抗生素治療和膿液引流（經皮穿刺引流或手術引流）。 - 血液細菌培養和膿液培養對於確定致病菌和選擇合適的抗生素至關重要。