113-2 內科 考古題詳解

d）」。在機械性腸阻塞初期，腸道會努力蠕動以克服阻塞，因此腸音會變得活躍、高頻。只有在晚期或腸道完全麻痺時，腸音才會變慢或消失。 [核心知識] - 急性腸阻塞 (acute intestinal obstruction) 分為機械性阻塞 (mechanical obstruction) 和功能性阻塞 (functional obstruction，又稱麻痺性腸阻塞或偽阻塞)。 - 機械性腸阻塞的常見原因包括術後沾黏 (post-operative adhesions)、腫瘤 (tumors)、疝氣 (hernias)、腸套疊 (intussusception)、腸扭轉 (volvulus) 和發炎性腸病變 (inflammatory bowel disease)。 - 功能性腸阻塞 (pseudo-obstruction) 是由於腸道蠕動功能異常引起，常見原因有脊椎受傷、代謝及電解質異常 (如低血鉀)、使用鴉片類藥物或抗膽鹼藥物、腸道缺血等。 - 機械性腸阻塞時，阻塞處前端的腸道會因內容物堆積而擴大，腸管腔內壓力上升。這會導致腸壁水腫、缺氧，若不解除阻塞，最終可能導致腸壁缺血、壞死，甚至穿孔。 - 在機械性腸阻塞的早期，腸道會嘗試克服阻塞，因此腸音會變得活躍、高頻、甚至有金屬音 (tinkling sound)。隨著病情進展，腸道疲憊，蠕動減弱，腸音才會逐漸變慢，甚至消失。選項D的描述順序是錯誤的。