113-2 內科 考古題詳解

raphy）。錯在ERCP雖然對於膽結石引發的急性胰臟炎有其角色，但通常是在合併膽管炎（cholangitis）或持續性膽道阻塞時才緊急進行。對於單純的急性胰臟炎，初期最重要的仍是支持性療法，而非立即的侵入性處置。 - C：正確。積極的靜脈輸液是所有急性胰臟炎（無論病因）初期最重要的治療，用來維持血壓、改善器官灌注、減少發炎反應。 - D：鼻胃管引流。錯在鼻胃管引流並非急性胰臟炎的常規治療。只有在病人有嚴重嘔吐、腸阻塞（ileus）或腹脹時才考慮使用，以減輕症狀。 [核心知識] - 急性胰臟炎（acute pancreatitis）的初期治療核心是「支持性療法」，其中最關鍵的就是「積極的靜脈輸液」。 - 胰臟發炎會導致大量的體液流失到腹腔（第三空間），造成全身性脫水和有效循環血量不足，若不積極補充水分，可能導致腎臟等器官缺血受損。 - 早期且足量的靜脈輸液能改善胰臟血流灌注，減少發炎反應，並預防器官衰竭。