113-2 內科 考古題詳解

。 - C：除了使用內視鏡來做靜脈結紮術（variceal ligation）外，藥物治療並無法有效的預防胃食道靜脈曲張出血。錯在非選擇性乙型阻斷劑（non-selective beta-blockers，如propranolol或carvedilol）是預防靜脈曲張初次出血和再出血的有效藥物治療，可以降低肝門靜脈壓力。 - D：就算發生胃食道靜脈曲張出血，只要還沒有黃疸，沒有腹水，沒有肝性腦病變，就還不算是肝失代償（decompensation）。錯在胃食道靜脈曲張出血本身就是肝失代償（decompensation）的明確表現之一。肝失代償的定義包括黃疸、腹水、肝性腦病變和靜脈曲張出血。 [核心知識] - 肝硬化（cirrhosis）會導致肝門靜脈壓力升高（portal hypertension），進而形成胃食道靜脈曲張（gastroesophageal varices）。 - 靜脈曲張的發生率與肝硬化的嚴重程度有關，但即使是新診斷的肝硬化病人，由於肝門靜脈壓力已經升高，約有50%的病人可能已經形成靜脈曲張。 - 靜脈曲張破裂出血是肝硬化病人嚴重的併發症，死亡率高，因此早期篩檢和預防性治療很重要。