113-2 內科 考古題詳解

的特定時間點和血管運動症狀無關。 - C：正確。患者有胃部分切除病史，進食後立即出現腹痛、腹瀉（早期傾倒），約2小時後出現頭暈、盜汗（晚期傾倒引起的低血糖），這些都是傾倒症候群的典型表現。 - D：postvagotomy diarrhea。錯在迷走神經切斷術（vagotomy）後可能導致慢性腹瀉，但通常不會有如此典型的早期腸胃道症狀和晚期低血糖相關的血管運動症狀。 [核心知識] - 傾倒症候群（dumping syndrome）是胃部手術（如胃部分切除術、胃繞道手術）後常見的併發症。 - 由於胃的儲存功能受損，食物（特別是高糖食物）會快速且大量地進入小腸。 - 早期傾倒症候群（進食後15-30分鐘）：食物快速進入小腸，導致小腸滲透壓升高，大量體液從血管進入腸腔，引起腹脹、腹痛、腹瀉、噁心。同時，腸道激素快速釋放，引起血管擴張，導致心悸、頭暈、虛弱、出汗等血管運動症狀。 - 晚期傾倒症候群（進食後1-3小時）：高糖食物快速吸收，導致血糖急劇升高，刺激胰臟過度分泌胰島素，隨後引起反應性低血糖，表現為頭暈、盜汗、虛弱、顫抖等症狀。 - 題目描述的症狀（進食後腹痛、腹瀉，約2小時後有頭暈、盜汗）完美符合傾倒症候群的早期和晚期表現。