113-2 內科 考古題詳解

於其他部位，且切除正常乳房是不恰當的。應先嘗試找出原發病灶或進行全身性治療。 - C：局部放射治療可用於控制腋下淋巴結的轉移病灶，減輕局部症狀或作為輔助治療。 - D：全身性化學治療或抗賀爾蒙治療是針對轉移性腺癌的標準治療，特別是在原發部位不明的情況下，根據轉移癌的病理和分子標記結果來選擇。 [核心知識] - 當腋下淋巴結切片證實為腺癌轉移，但乳房影像檢查 (包括超音波、攝影及核磁共振) 均未發現乳房腫塊時，稱為「原發部位不明的腋下腺癌轉移 (adenocarcinoma of unknown primary in the axilla)」。 - 這種情況下，雖然乳房是最常見的原發部位，但仍需進一步尋找隱藏的原發病灶，或考慮其他非乳房來源的腺癌。 - 在未確定原發病灶前，不應貿然進行同側乳房切除手術，因為可能切除正常乳房，且無法解決原發病灶的問題。 - 治療策略應包括對轉移癌進行分子標記檢測 (如ER, PR, HER2, GATA3等，GATA3是乳癌特異性標記)，以推斷原發部位，並給予全身性治療 (化療或抗荷爾蒙治療)。局部放射治療可用於控制腋下病灶。