113-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：abiraterone acetate + prednisone 是轉移性CRPC的標準治療之一，能顯著延長患者存活期。 - B：enzalutamide 是新型雄性素受體抑制劑，也是轉移性CRPC的標準治療之一，能有效延緩疾病進展。 - C：化學治療的docetaxel 是轉移性CRPC的重要治療選項，尤其對於有症狀的患者。 - D：錯在免疫治療的pembrolizumab。pembrolizumab (派姆單抗) 是一種PD-1抑制劑，雖然在多種癌症中表現出色，但在攝護腺癌中，其療效尚未被明確證實為廣泛適用於所有轉移性CRPC患者的常規治療，尤其在沒有特定生物標記 (如MSI-H/dMMR) 的情況下。因此，相較於其他選項，它目前尚無明確證實有效的廣泛證據。 [核心知識] - 攝護腺癌合併遠端轉移，且血中睪固酮 (testosterone) 已小於50 ng/mL，表示患者已達到「去勢水平 (castration level)」，此時的疾病狀態稱為「去勢抵抗性攝護腺癌 (castration-resistant prostate cancer, CRPC)」。 - 對於轉移性CRPC，目前有許多證實有效的治療選項，包括： - 新型雄性素受體抑制劑：如enzalutamide (恩扎魯胺)、apalutamide、darolutamide。 - 雄性素生物合成抑制劑：如abiraterone acetate (阿比特龍) 需與prednisone併用。 - 化學治療：如docetaxel (歐洲紫杉醇)、cabazitaxel。 - 放射性藥物：如radium-223 (針對骨轉移)。 - 免疫治療 (如pembrolizumab) 在攝護腺癌中的角色相對有限，目前主要用於具有高微衛星不穩定性 (MSI-H) 或錯配修復缺陷 (dMMR) 的CRPC患者，或在其他治療失敗後。對於一般轉移性CRPC，它尚未被廣泛證實為第一線或常規有效的治療。