113-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。多發性骨髓癌會導致骨骼溶骨性病變，使骨骼變脆，脊椎是常見受影響的部位，因此脊椎壓迫性骨折是其常見的臨床表現。 - B：正確。多發性骨髓癌患者常因M蛋白沉積於腎小管、高血鈣、脫水等原因導致腎功能異常，甚至腎衰竭。 - C：正確。癌細胞分泌的細胞因子會活化破骨細胞，導致骨骼破壞，釋放出大量鈣質進入血液，引起高血鈣症。 - D：錯在多發性骨髓癌最常見的血液學表現是貧血 (anemia)，因為骨髓被癌細胞浸潤，正常造血功能受抑制。多血症 (polycythemia) 是紅血球過多，與多發性骨髓癌的病理生理機制不符，因此最不可能是其常見特徵。 [核心知識] - 多發性骨髓癌 (Multiple myeloma, MM) 是一種漿細胞惡性腫瘤，特徵是骨髓中單株漿細胞異常增生，產生大量單株免疫球蛋白 (M蛋白)。 - MM的臨床表現常被歸納為「CRAB」症狀： - C (Calcium elevation)：高血鈣症，因骨骼破壞釋放鈣質。 - R (Renal insufficiency)：腎功能不全，因M蛋白沉積、高血鈣、脫水等。 - A (Anemia)：貧血，因骨髓被癌細胞浸潤、腎功能不全導致紅血球生成素不足。 - B (Bone lesions)：骨骼病變，如溶骨性病灶、骨痛、病理性骨折（包括脊椎壓迫性骨折）。 - 多血症 (Polycythemia) 是指紅血球數量過多，與MM的貧血表現相反。