【113-2 醫學(三) 第74題】56歲男性病患，過去有高血壓病史，突然有發燒、嘔吐與腹痛的症狀，緊急安排了電腦斷層檢查影像如附圖，下列何者為最可能的診斷？
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113-2 內科 考古題詳解
內科胃腸肝膽內科113-2 醫師國考
- A.盲腸炎（acute appendicitis）
- B.主動脈剝離（aortic dissection）
- C.上腸繫膜靜脈血栓（superior mesenteric vein thrombosis）正解
- D.大腸憩室炎（colonic diverticulitis）
詳解
### 破題關鍵
病患急性腹痛、發燒、嘔吐，電腦斷層影像顯示上腸繫膜靜脈內有血栓形成，這是診斷上腸繫膜靜脈血栓的關鍵線索。
### 選項拆解
- A：盲腸炎（acute appendicitis）通常表現為右下腹痛，電腦斷層會顯示闌尾腫脹發炎。本影像未見闌尾病變。
- B：主動脈剝離（aortic dissection）會在主動脈內看到內膜撕裂形成的假腔。本影像未見主動脈異常。
- C：正確。影像中上腸繫膜靜脈（superior mesenteric vein）內有明顯的充填缺損（filling defect），代表血栓形成，且周圍腸繫膜有水腫和脂肪浸潤，符合上腸繫膜靜脈血栓的影像學特徵。
- D：大腸憩室炎（colonic diverticulitis）通常表現為左下腹痛（乙狀結腸憩室炎最常見），電腦斷層會顯示憩室發炎、腸壁增厚及周圍脂肪浸潤。本影像未見大腸憩室病變。
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