114-1 內科 考古題詳解

制了心臟的舒張，吸氣時右心室充盈增加，導致心室間隔向左移，進一步限制左心室充盈，使左心輸出量和收縮壓下降。 - D：錯在「吐氣期腹部向內凹陷，考慮橫膈膜無力」。橫膈膜無力或麻痺時，吸氣時橫膈膜無法下降，反而會被胸腔內負壓吸入，導致吸氣時腹部向內凹陷（腹部矛盾運動），而不是吐氣期。 [核心知識] - P2 (肺動脈瓣關閉音)：P2 增強通常提示肺動脈高壓。P2 消失或減弱則提示肺動脈瓣狹窄或肺動脈高壓減輕。 - 支氣管呼吸音 (bronchial sound)：正常在氣管和主支氣管處可聽到。在肺實質聽到則提示肺實質病變（如肺炎、肺水腫），因為實質化組織能更好地傳導氣管的聲音。肋膜積水通常會減弱呼吸音。 - 奇脈 (pulsus paradoxus)：吸氣時收縮壓下降超過 10 mmHg。常見於心包膜填塞 (cardiac tamponade)、嚴重哮喘或慢性阻塞性肺病 (COPD)。心包膜填塞時，吸氣會增加右心回流，使心室間隔向左偏移，限制左心室充盈，導致左心輸出量下降。 - 吐氣期腹部向內凹陷：這通常是正常呼吸的一部分，或在用力吐氣時出現。橫膈膜無力通常會導致吸氣時腹部反向運動（腹部內凹，胸部外擴，稱為腹部矛盾運動 abdominal paradox），尤其是在仰臥位。