114-1 內科 考古題詳解

血和損傷。此時應以靜脈輸液補充體液，穩定血壓，避免使用血管收縮劑。 - C：正確。這些檢查有助於評估病人的整體狀況和鑑別診斷。全血球計數可看是否有感染或貧血；生化檢查可評估器官功能；胰澱粉酶及胰脂酶可排除胰臟炎；凝血功能評估出血或栓塞風險；乳酸升高提示組織缺氧；動脈血液氣體分析評估酸鹼平衡；心肌酵素及心電圖可評估心臟狀況，因為心臟問題常是缺血性腸炎的潛在原因。 - D：正確。電腦斷層合併血管攝影 (CT angiography) 是診斷缺血性腸炎的重要工具，可以評估腸道壁變化和血管狀況。由於腸道缺血可能導致細菌移位和感染，因此給予針對革蘭氏陰性菌及厭氧菌的廣效抗生素是必要的。若出現腹膜炎徵象 (如反彈痛、肌肉僵硬)，則提示腸道可能已壞死或穿孔，需緊急剖腹探查。 [核心知識] - 缺血性腸炎 (Ischemic colitis) 好發於老年人，危險因子包括心血管疾病 (如心律不整、心臟衰竭、粥狀動脈硬化)、低血壓、血管收縮劑使用、凝血功能異常等。 - 臨床表現為急性腹痛、血便、腹瀉，嚴重時可能導致腸道壞死、穿孔。 - 診斷工具包括電腦斷層 (CT) 掃描 (可見腸壁增厚、腸道氣體)、血管攝影 (可見血管狹窄或阻塞) 和大腸鏡檢查。 - 治療原則是支持性療法 (輸液、止痛)、抗生素、避免使用血管收縮劑，並處理潛在病因。若有腸道壞死或腹膜炎徵象，需手術介入。