【114-2 醫學(三) 第6題】下列關於經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention, PCI）術前、術中、術後使用之抗凝血、抗血小板藥物之敘述，何者錯誤？
114-2 內科 考古題詳解
內科心臟血管內科114-2 醫師國考
- A.若已知病人將接受 PCI 且未曾服用抗血小板藥物，術前應給與 aspirin 325 mg 及 clopidogrel 600 mg 以降低術中血栓併發症風險
- B.若經植入第二代或更新的藥物塗層冠狀動脈金屬支架，因其晚期支架內血栓之風險較低，故術後血小板雙抗藥物治療（dual antiplatelet therapy）可於 6 個月後停止
- C.PCI 術中為預防血栓形成，須以傳統肝素、低分子肝素、或第一凝血因子（fibrinogen）抑制劑預防凝血正解
- D.在急性心肌梗塞且冠狀動脈內有大量血栓存在時，可靜脈投與醣蛋白 IIb/IIIa 受體抑制劑
詳解
[破題關鍵]
PCI 術中使用的抗凝血劑主要是肝素類或直接凝血酶抑制劑，而「第一凝血因子抑制劑」的說法不精確，且纖維蛋白原本身不是抗凝血劑。
[選項拆解]
- A：正確。在 PCI 術前給予阿斯匹靈 (aspirin) 和 P2Y12 抑制劑（如 clopidogrel）的載入劑量 (loading dose)，能快速達到抗血小板效果，降低術中和術後血栓併發症的風險。
- B：正確。第二代或更新的藥物塗層冠狀動脈金屬支架 (Drug-Eluting Stents, DES) 因其設計改進，晚期支架內血栓 (late stent thrombosis) 風險較低。對於穩定型冠心病患者，術後雙抗血小板治療 (Dual Antiplatele…
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