114-2 內科 考古題詳解

是優先選擇，因為它們具有腎臟保護作用，能有效降低蛋白尿。β-阻斷劑或利尿劑不具備同等的腎臟保護效果，不應優先選用。 - C：正確。對於＜50 歲的單純高血壓病人，常屬於高腎素型高血壓，血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI) 或血管張力素受體阻斷劑 (ARB) 往往是有效的首選藥物。 - D：正確。對於＞80 歲的單純高血壓病人，常有孤立性收縮期高血壓，且對藥物副作用較敏感。利尿劑（尤其是噻嗪類利尿劑）和鈣離子阻斷劑 (Calcium channel blockers, CCB) 在此類患者中通常耐受性良好且有效，是常用的首選藥物。 [核心知識] - 高血壓合併左心室功能異常 (Left ventricular dysfunction)，通常指心衰竭 (Heart failure)，其藥物治療有明確的指引。 - 血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI) 或血管張力素受體阻斷劑 (ARB) 以及特定 β-阻斷劑 (β-blocker) 是心衰竭治療的基石，能顯著改善患者的預後和存活率。 - 利尿劑 (Diuretics) 主要用於緩解心衰竭引起的體液滯留症狀（如水腫、呼吸困難），但本身不直接改善心臟功能或延長存活。 - 醛固酮拮抗劑 (Mineralocorticoid receptor antagonists, MRA) 如 spironolactone 或 eplerenone，也用於改善心衰竭預後。 - 因此，這些藥物雖然都可能用於心衰竭患者，但它們的角色和重要性不同，並非「皆可」作為同等選擇，特別是對於改善長期預後而言。