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114-2 內科 考古題詳解
內科
心臟血管內科
114-2 醫師國考
【114-2 醫學(三) 第10題】一位 35 歲的男性病人懷疑是白袍高血壓(white coat hypertension),下列何項診斷工具對鑑別診斷或病情評估的幫助可能最小?
A.
24 小時行動血壓計
B.
居家血壓監測
C.
心臟超音波
D.
運動心電圖
正解
詳解
[破題關鍵] 白袍高血壓的診斷重點在於區分診間血壓高與實際血壓高,因此需要長時間監測血壓的工具。 [選項拆解] - A:正確。24 小時行動血壓計 (Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM) 是診斷 WCH 的黃金標準,能提供全天候的血壓數據,包括睡眠時的血壓,對於鑑別診斷和評估病情最有幫助。 - B:正確。居家血壓監測 (Home Blood Pr…
essure Monitoring, HBPM) 讓病患在家中自行測量血壓,能有效反映日常血壓,對於診斷 WCH 也很重要。 - C:正確。心臟超音波 (Echocardiography) 可評估高血壓是否已造成心臟結構變化,例如左心室肥厚 (left ventricular hypertrophy, LVH),這是高血壓導致器官損傷的早期指標。雖然不直接診斷 WCH,但能評估其長期風險。 - D:錯在運動心電圖 (Exercise electrocardiogram) 主要用於評估運動誘發的心肌缺氧 (myocardial ischemia) 或心律不整,與白袍高血壓的診斷或鑑別診斷的直接關聯性最小。 [核心知識] - 白袍高血壓 (White coat hypertension, WCH) 指的是病患在醫療環境中測量血壓時數值偏高,但在家或非醫療環境下血壓正常的情況。 - 診斷 WCH 的關鍵是排除真正的持續性高血壓,並評估是否有高血壓造成的器官損傷。 - 診斷工具主要用於在日常生活中監測血壓,以反映真實的血壓狀況。
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