114-2 內科 考古題詳解

的基石藥物。使用時需監測腎功能和血鉀，以防副作用。 - C：錯在「但不應與長效硝化物（nitrate）合用，以免發生水腫」。鈣離子通道阻斷劑 (CCB) 確實能有效降低血壓，且可以與長效硝化物合用以增強抗心絞痛效果。周邊水腫是 CCB 的常見副作用，但並非不能與硝化物合用的原因。 - D：錯在「dipyridamole 可抑制血小板凝集，建議應常規給與」。Dipyridamole 雖然有抗血小板作用，但它並非冠狀動脈疾病合併穩定心絞痛病患的常規抗血小板藥物。常規使用的是 aspirin，必要時會加上 P2Y12 抑制劑。Dipyridamole 主要用於特定情況，如心臟瓣膜置換術後或與 warfarin 合用。 [核心知識] - 冠狀動脈疾病 (Coronary artery disease, CAD) 合併穩定心絞痛的藥物治療目標是緩解症狀、預防心肌梗塞和改善預後。 - 乙型交感神經阻斷劑 (beta-blocker) 和硝酸鹽類 (nitrate) 是常用的抗心絞痛藥物。 - 血管張力素轉換酶抑制劑 (ACEI) 和血管張力素受體阻斷劑 (ARB) 對於特定高風險 CAD 病患 (如合併糖尿病、左心室功能不全、慢性腎病) 具有心血管保護作用，能改善預後。 - 鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blocker, CCB) 可用於緩解心絞痛和降低血壓。 - 抗血小板藥物 (如 aspirin) 是 CAD 病患的基石治療。