114-2 內科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(三) 第15題】陳先生平時工作忙碌，最近因腹痛及血便至醫院求診，經檢查後懷疑是克隆氏病（Crohn's disease）。關於 Crohn's disease，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
克隆氏病 (Crohn's disease) 的典型特徵是「跳躍性病灶 (skip lesions)」，與潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis) 的連續性病灶不同。

[選項拆解]
- A：正確。克隆氏病因其全層性發炎，炎症可穿透腸壁，導致腸道與其他器官或皮膚之間形成異常通道，即瘻管 (fistula)。
- B：錯在「腸道黏膜發炎多半為連續性病兆（continuous lesion），而非節段性病兆（segmental lesion）」。這是潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis) 的特徵。克隆氏病恰恰相反，其炎症病灶是節段性或跳躍性的，即發炎區域之間有健康的腸道組織。
- C：正確。克隆氏病可以影響消化道的任何部位，但與潰瘍性結腸炎不同，它不一定會侵犯直腸 (rectum)，直腸受累的比例較低。
- D：正確。由於克隆氏病的全層性發炎和纖維化，常導致腸壁增厚、管腔狹窄，進而引起小腸狹窄或阻塞的後遺症。
[核心知識]
- 克隆氏病 (Crohn's disease, CD) 是一種慢性、復發性的發炎性腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)。
- CD 的特徵是全層性 (transmural) 炎症，可以影響消化道從口腔到肛門的任何部位，但最常影響迴腸末端和結腸。
- CD 的炎症病灶通常是節段性 (segmental) 或跳躍性 (skip lesions) 的，即在發炎區域之間夾雜著正常的腸道黏膜。
- 併發症包括瘻管 (fistula)、膿瘍 (abscess)、狹窄 (stricture) 和腸阻塞 (obstruction)。

Answer

A. 腸道可能會出現瘻管（fistula）之併發症

Answer

B. 腸道黏膜發炎多半為連續性病兆（continuous lesion），而非節段性病兆（segmental lesion）

Answer

C. 不一定會侵犯直腸

Answer

D. 經常會造成小腸狹窄或阻塞的後遺症