114-2 內科 考古題詳解

：正確。第一型 HRS 的特點就是腎功能在兩週內快速且嚴重惡化。 - C：錯在 HRS 的發生與「全身血管阻力下降」有關，而不是上升。因為肝硬化導致全身血管擴張，有效循環血量不足，才進一步導致腎臟血管收縮。 - D：正確。一旦發生 HRS，特別是第一型 HRS，患者預後極差，肝移植是目前唯一能有效改善預後的治療方式。 [核心知識] - 肝腎症候群 (HRS) 是一種在嚴重肝病（通常是肝硬化合併腹水）患者中發生的功能性腎衰竭，其特徵是腎臟結構正常，但腎臟血流嚴重不足。 - HRS 的主要機轉是肝硬化導致的嚴重肝門高壓，造成全身血管擴張，進而活化腎素-血管張力素-醛固酮系統 (RAAS) 和交感神經系統，導致腎臟血管嚴重收縮，腎血流減少。 - HRS 分為兩型：第一型 (Type 1 HRS) 惡化迅速，預後極差；第二型 (Type 2 HRS) 惡化較慢，通常與難治性腹水相關。