115-1 內科 考古題詳解

如 thallium 201 scan 或壓力超音波）是替代方案。此敘述正確。 - C：電腦斷層冠脈鈣化分數 (Agatston score) 是透過非顯影劑的電腦斷層掃描來量化冠狀動脈鈣化程度，評估心血管疾病風險，因此不需要注射顯影劑。此敘述正確。 - D：錯誤。對於穩定性心絞痛病人，診斷性心導管冠脈造影確實能早期確診並引導治療，但多項大型研究（如 COURAGE 試驗）顯示，與最佳藥物治療相比，早期侵入性策略（心導管加血管再通術）並不能額外減少心肌梗塞或死亡的風險，其主要效益在於改善心絞痛症狀。因此，聲稱能減少心肌梗塞及死亡風險是不適當的。 [核心知識] - 缺血性心臟病 (ischemic heart disease, IHD) 的診斷有多種方式，包括非侵入性檢查（如運動心電圖、壓力影像學）和侵入性檢查（如心導管冠脈造影）。 - 對於穩定型心絞痛 (stable angina) 患者，最佳藥物治療 (optimal medical therapy) 與早期侵入性治療（心導管檢查後必要時進行血管再通術，如支架置放）相比，在降低心肌梗塞和死亡風險方面，並無顯著差異。侵入性治療主要優勢在於更有效地緩解心絞痛症狀。