115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第7題】有關高血壓（hypertension）所造成的器官損傷，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
高血壓是腦中風的主因，但要分清中風類型（出血性或缺血性）的比例。

[選項拆解]
- A：高血壓會增加心臟的後負荷，導致左心室肥大 (left ventricular hypertrophy)，長期下來可進展為心衰竭 (heart failure)。同時，高血壓也是心房顫動 (atrial fibrillation) 的重要危險因子。此敘述正確。
- B：錯誤。高血壓確實是引發腦中風的最強危險因子，但絕大部分的腦中風是缺血性中風（腦梗塞），而非腦出血。腦出血雖然與高血壓密切相關，但在總體中風事件中佔比較小。
- C：長期高血壓會損害腦部血管，導致腦部微血管病變、白質病變和微梗塞，這些都與老年人的認知功能障礙和失智症 (dementia) 的發生有關。此敘述正確。
- D：高血壓對腎臟的損害（高血壓性腎病變）與收縮壓和舒張壓都有關。然而，在許多研究中，特別是老年族群，收縮壓 (systolic blood pressure) 被認為是腎臟損傷和心血管事件更強的預測因子。此敘述正確。
[核心知識]
- 高血壓是導致心血管疾病和腦血管疾病最重要的危險因子之一。
- 腦中風主要分為兩大類：缺血性中風 (ischemic stroke) 和出血性中風 (hemorrhagic stroke)。
- 缺血性中風佔所有中風的絕大多數（約87%），而出血性中風（包括腦內出血和蜘蛛膜下腔出血）則佔少數（約13%）。

Answer

A. 高血壓可以導致左心室肥大、心衰竭和心律失常，包括心房顫動（atrial fibrillation）

Answer

B. 高血壓是引發腦中風（stroke）的最強危險因子，大部分都是腦出血，其餘是腦梗塞

Answer

C. 高血壓與老年人口的認知功能障礙及失智症有關

Answer

D. 高血壓造成的腎臟損傷，與收縮壓的關係比舒張壓更密切