115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第10題】根據 Vaughan Williams classification，可將抗心律不整藥分為以下幾大類，何者敘述錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Vaughan Williams 分類中，Class IV 藥物特指非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，其作用於心臟傳導系統。

[選項拆解]
- A：Class Ⅰ藥物主要針對鈉離子通道，如 flecainide (Class IC)。此敘述正確。
- B：Class Ⅱ藥物主要針對乙型交感神經受體，如 bisoprolol。此敘述正確。
- C：Class Ⅲ藥物主要針對鉀離子通道，如 amiodarone。此敘述正確。
- D：錯誤。Class Ⅳ藥物確實主要針對鈣離子通道，但特指「非二氫吡啶類」鈣離子通道阻斷劑，例如 verapamil 和 diltiazem，它們主要作用於心臟。Amlodipine 屬於「二氫吡啶類」鈣離子通道阻斷劑，主要作用於血管平滑肌，用於治療高血壓和心絞痛，對心臟傳導系統的直接抗心律不整作用微弱，因此不歸類為 Class IV 抗心律不整藥物。
[核心知識]
- Vaughan Williams 分類是將抗心律不整藥物依其主要作用機制分為四大類：
    - Class I：鈉離子通道阻斷劑 (sodium channel blockers)，影響心肌細胞的去極化速度。
    - Class II：乙型交感神經受體阻斷劑 (beta-blockers)，減慢心率和傳導。
    - Class III：鉀離子通道阻斷劑 (potassium channel blockers)，延長動作電位時程和不反應期。
    - Class IV：鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blockers)，主要作用於竇房結 (SA node) 和房室結 (AV node)，減慢傳導。

Answer

A. Class Ⅰ藥物主要針對鈉離子通道（sodium channel），如 flecainide

Answer

B. Class Ⅱ藥物主要針對乙型交感神經受體（beta adrenergic receptor），如 bisoprolol

Answer

C. Class Ⅲ藥物主要針對鉀離子通道（potassium channel），如 amiodarone

Answer

D. Class Ⅳ藥物主要針對鈣離子通道（calcium channel），如 amlodipine