115-1 內科 考古題詳解

建議常規抗凝治療 MAT 的原因。 - C：心室顫動 (ventricular fibrillation, VF) 是一種危及生命的心律不整，會導致立即的循環衰竭，與血栓栓塞風險的機制不同。將 MAT 的血栓風險與 VF 比較是不恰當的。 - D：由於缺乏證據支持，且 MAT 的血栓風險通常被認為低於 AF，因此 MAT 患者通常不需要立即開始抗凝治療。治療重點通常是處理潛在的誘發疾病，並進行心率控制。 [核心知識] - 多重起源心房心搏過速 (multifocal atrial tachycardia, MAT) 的特徵是心電圖上出現至少三種不同形態的 P 波，心率通常大於 100 bpm，且心律不規則。它常與嚴重的肺部疾病（如慢性阻塞性肺病急性惡化）或其他急性疾病相關。 - 儘管 MAT 也是一種心房性心律不整，但其心房活動通常比心房顫動 (atrial fibrillation, AF) 更為有組織，心房內血流淤滯的程度可能較輕。 - 目前缺乏大型隨機對照試驗來明確 MAT 的血栓栓塞風險，以及抗凝治療在 MAT 患者中的效益。因此，臨床上通常不建議對 MAT 患者常規進行抗凝治療，除非患者同時存在其他抗凝指徵（如合併心房顫動、機械瓣膜等）。