【115-1 醫學(三) 第18題】關於肝腎症候群（hepatorenal syndrome, HRS）的敘述，下列何者正確？
115-1 內科 考古題詳解
內科胃腸肝膽內科115-1 醫師國考
- A.HRS 是一種結構性腎臟損傷，腎臟切片可明顯發現病理改變
- B.HRS 的主要病理機轉為腎血管擴張導致腎血流增加
- C.HRS 治療首選為利尿劑及血管擴張劑合併使用
- D.肝移植是 HRS 最有效的治療，且可恢復腎功能
詳解
破題關鍵
肝腎症候群是肝病末期導致的腎功能障礙，根本原因在肝臟。
選項拆解
-A：錯在「是一種結構性腎臟損傷」。HRS 是一種功能性腎衰竭，腎臟本身沒有結構性病變，腎臟切片通常是正常的。
-B：錯在「腎血管擴張導致腎血流增加」。HRS 的主要病理機轉是全身和內臟血管擴張導致有效循環血量不足，進而引發腎血管「收縮」，導致腎血流「減少」。
-C：錯在「利尿劑及血管擴張劑合併使用」。HRS 患者已經有效循環血量不足，使用利尿劑會進一步加重血容量不足，使腎功能惡化。治療應使用血管收縮劑 (如 terlipressin) 合併白蛋白，而非血管擴張劑。
-D：正確。肝移植是唯一能根治肝腎症候群的方法，因為它解決了導致腎功能障礙的根本原因——嚴重的肝臟疾病，通常能使腎功能恢復。
核心知識
-肝腎症候群 (hepatorenal syndrome, HRS) 是一種嚴重肝病患者（通常是肝硬化合併腹水）發生的功能性腎衰竭，其特徵是腎臟結構正常，但腎血流嚴重不足導致腎功能惡化。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。