破題關鍵
肝腎症候群是肝病末期導致的腎功能障礙，根本原因在肝臟。
選項拆解
-A：錯在「是一種結構性腎臟損傷」。HRS 是一種功能性腎衰竭，腎臟本身沒有結構性病變，腎臟切片通常是正常的。
-B：錯在「腎血管擴張導致腎血流增加」。HRS 的主要病理機轉是全身和內臟血管擴張導致有效循環血量不足，進而引發腎血管「收縮」，導致腎血流「減少」。
-C：錯在「利尿劑及血管擴張劑合併使用」。HRS 患者已經有效循環血量不足，使用利尿劑會進一步加重血容量不足，使腎功能惡化。治療應使用血管收縮劑 (如 terlipressin) 合併白蛋白，而非血管擴張劑。
-D：正確。肝移植是唯一能根治肝腎症候群的方法，因為它解決了導致腎功能障礙的根本原因——嚴重的肝臟疾病，通常能使腎功能恢復。
核心知識
-肝腎症候群 (hepatorenal syndrome, HRS) 是一種嚴重肝病患者（通常是肝硬化合併腹水）發生的功能性腎衰竭，其特徵是腎臟結構正常，但腎血流嚴重不足導致腎功能惡化。
-主要病理機轉是肝硬化導致的嚴重周邊血管擴張 (peripheral vasodilation) 和內臟血管擴張 (splanchnic vasodilation)，造成有效循環血量不足，進而激活腎素-血管張力素-醛固酮系統 (renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS) 和交感神經系統，導致腎血管嚴重收縮，腎血流減少。
-HRS 的診斷需要排除其他腎損傷原因，且腎臟本身無結構性病變。
-治療目標是改善肝功能和腎血流。藥物治療包括血管收縮劑 (如 terlipressin) 合併白蛋白 (albumin) 輸注，以增加有效循環血量和腎血流。
-肝移植 (liver transplantation) 是唯一能根本治療 HRS 的方法，因為它解決了潛在的肝臟疾病，通常能恢復腎功能。
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