115-1 內科 考古題詳解

管收縮劑 (如 terlipressin) 合併白蛋白，而非血管擴張劑。 - D：正確。肝移植是唯一能根治肝腎症候群的方法，因為它解決了導致腎功能障礙的根本原因——嚴重的肝臟疾病，通常能使腎功能恢復。 [核心知識] - 肝腎症候群 (hepatorenal syndrome, HRS) 是一種嚴重肝病患者（通常是肝硬化合併腹水）發生的功能性腎衰竭，其特徵是腎臟結構正常，但腎血流嚴重不足導致腎功能惡化。 - 主要病理機轉是肝硬化導致的嚴重周邊血管擴張 (peripheral vasodilation) 和內臟血管擴張 (splanchnic vasodilation)，造成有效循環血量不足，進而激活腎素-血管張力素-醛固酮系統 (renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS) 和交感神經系統，導致腎血管嚴重收縮，腎血流減少。 - HRS 的診斷需要排除其他腎損傷原因，且腎臟本身無結構性病變。 - 治療目標是改善肝功能和腎血流。藥物治療包括血管收縮劑 (如 terlipressin) 合併白蛋白 (albumin) 輸注，以增加有效循環血量和腎血流。 - 肝移植 (liver transplantation) 是唯一能根本治療 HRS 的方法，因為它解決了潛在的肝臟疾病，通常能恢復腎功能。