115-1 內科 考古題詳解

或作為輔助。 - D：正確。電腦斷層血管攝影 (CT angiography, CTA) 能夠清晰顯示腸繫膜血管的阻塞情況，是診斷急性腸繫膜動脈阻塞的首選且敏感度高的影像學檢查。 [核心知識] - 急性腸繫膜缺血 (acute mesenteric ischemia, AMI) 是指腸道血流突然減少，導致腸道缺血、壞死，是一種危及生命的急症。 - 主要原因包括動脈栓塞 (arterial embolism, 最常見，通常來自心臟)、動脈血栓形成 (arterial thrombosis, 通常發生在有動脈粥樣硬化的患者)、非阻塞性腸繫膜缺血 (non-occlusive mesenteric ischemia, NOMI, 通常與低血壓、休克有關) 和靜脈血栓形成 (venous thrombosis)。 - AMI 的典型表現是劇烈腹痛，但早期腹部身體檢查可能沒有明顯的腹膜刺激徵象 (如反彈痛)，這被稱為「疼痛與身體檢查不符」 (pain out of proportion to physical exam)，是 AMI 的重要線索。 - AMI 是一種外科急症。一旦確診或高度懷疑，應立即進行血管重建 (revascularization) 或切除壞死腸段。內科治療 (如血管擴張劑) 僅適用於 NOMI 或作為手術輔助，對於阻塞性 AMI，手術介入是優先選項，以挽救腸道。 - 電腦斷層血管攝影 (CT angiography, CTA) 是診斷 AMI 的首選影像學檢查，對上腸繫膜動脈 (superior mesenteric artery, SMA) 阻塞具有高敏感度和特異性。