【115-1 醫學(三) 第37題】一名骨肉瘤的年輕病人，手術後進行高劑量 methotrexate 的輔助性化療，3 天後出現黏膜炎、輕度骨髓抑制 7 及血中 methotrexate 濃度偏高（＞10⁻ M）且腎功能惡化，尿液偏酸性。除持續監測血中 methotrexate 濃度外，下列處置何者最適合？
115-1 內科 考古題詳解
內科血液腫瘤科115-1 醫師國考
- A.立即停用 leucovorin（N5-formyltetrahydrofolate），減少進一步干擾治療效果
- B.改為投與 folic acid 取代 leucovorin 2
- C.增加 leucovorin 劑量至 50～100 mg/m正解
- D.使用 L-glutamine 以改善腎功能
詳解
[破題關鍵]
高劑量 methotrexate (MTX) 毒性需要及時且足量的 leucovorin (葉酸鈣) 救援，以避免嚴重併發症。
[選項拆解]
- A：錯在 [立即停用 leucovorin]。Leucovorin 是 MTX 毒性的解毒劑，停用會導致 MTX 毒性加劇，甚至危及生命。
- B：錯在 [改為投與 folic acid 取代 leucovorin]。Folic acid (葉酸) 是氧化型葉酸，需要經過二氫葉酸還原酶的作用才能轉化為活性形式，而這個酶正是 MTX 的作用靶點。因此，在 MTX 毒性時，直接給予 leuco…
訂閱後即可查看完整深度詳解
查看訂閱方案