115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第38題】子宮頸癌（cervical cancer）的發生與 human papilloma virus（HPV）有十分密切的關係。下列敘述何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
子宮頸癌的發生與高風險人類乳突病毒 (HPV) 感染密切相關，了解其主要類型和致癌機轉是核心。
[選項拆解]
- A：正確。HPV16 和 HPV18 是最常見的高風險型 HPV 病毒株，約佔子宮頸癌病例的 70%。
- B：錯在 [均呈 episomal form，不會嵌入宿主細胞的 DNA]。高風險型 HPV 在導致上皮細胞癌化過程中，其基因體通常會整合到宿主細胞的 DNA 中，而非僅以環狀質體 (episomal form) 存在。整合是細胞癌變的關鍵步驟。
- C：錯在 [E7 及 E8 基因]。HPV 的主要致癌基因是 E6 和 E7。E6 作用在宿主細胞的 p53，E7 作用在宿主細胞的 RB，兩者共同導致細胞週期調控異常。E8 並非主要的致癌基因。
- D：錯在 [多發生於年輕的女性]。少數的 HPV 陰性子宮頸癌確實存在，但它們通常發生在年紀較大的女性，而非年輕女性。
[核心知識]
- 人類乳突病毒 (Human Papilloma Virus, HPV) 是導致子宮頸癌的主要原因，其中高風險型 HPV (high-risk HPV) 具有致癌潛力。
- HPV 基因體中，E6 和 E7 基因是主要的致癌基因。E6 蛋白會結合並降解宿主細胞的腫瘤抑制蛋白 p53，而 E7 蛋白則會結合並降解視網膜母細胞瘤蛋白 (retinoblastoma protein, RB)，這兩者都會導致細胞週期失控，促進細胞癌變。
- 高風險型 HPV 的基因體通常會整合 (integrate) 到宿主細胞的 DNA 中，這對於癌變的持續進展是關鍵步驟。
- 雖然絕大多數子宮頸癌與 HPV 感染有關，但確實有少數 HPV 陰性 (HPV-negative) 的子宮頸癌，這些通常發生在年紀較大的女性，且預後可能較差。

Answer

A. HPV16 和 HPV18 是子宮頸癌發生相關的 high-risk strains

Answer

B. 8-kb 的 HPV 基因體在導致上皮細胞癌化過程中均呈 episomal form，不會嵌入宿主細胞的 DNA

Answer

C. HPV 的 E7 及 E8 基因，分別作用在宿主細胞的 RB 及 p53，導致細胞週期調控的異常

Answer

D. 少數的子宮頸癌與 HPV 無關（所謂的 HPV-negative cervical cancers），多發生於年輕的女性