115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第42題】關於肺癌的敘述，下列何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
了解不同肺癌組織學型態的危險因子、流行病學和治療策略是肺癌國考的重點。
[選項拆解]
- A：正確。鱗狀上皮細胞癌 (squamous cell carcinoma) 和小細胞癌 (small cell carcinoma) 與重度吸菸者的相關性最強，這是肺癌流行病學的經典知識。
- B：錯在 [大細胞癌是最常見的肺癌組織型]。腺癌 (adenocarcinoma) 是女性、年輕肺癌病患以及非吸菸者中最常見的肺癌組織型，而非大細胞癌。
- C：錯在 [非小細胞肺癌沒有必要進一步區分是鱗狀上皮細胞癌、腺癌等]。即使是第四期肺癌，區分非小細胞肺癌的亞型（腺癌、鱗狀上皮細胞癌等）仍然非常重要，因為不同的亞型有不同的分子標記和對應的標靶治療藥物，例如腺癌常有 EGFR 突變或 ALK 重排。
- D：錯在 [戒菸對病患則無幫助]。在確診肺癌之後戒菸，仍然可以顯著改善病患的預後，降低治療併發症，並減少第二原發癌的風險。
[核心知識]
- 肺癌主要分為小細胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC) 和非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer, NSCLC)。NSCLC 又細分為腺癌 (adenocarcinoma)、鱗狀上皮細胞癌 (squamous cell carcinoma) 和大細胞癌 (large cell carcinoma) 等。
- 鱗狀上皮細胞癌 (SCC) 和小細胞癌 (SCLC) 與吸菸的關聯性最強，通常發生在中央氣道。
- 腺癌 (adenocarcinoma) 是最常見的肺癌類型，尤其在女性、年輕人及非吸菸者中更為常見，通常發生在肺部周邊。
- 即使是晚期肺癌，區分 NSCLC 的亞型（如腺癌和鱗狀上皮細胞癌）仍然非常重要，因為它們的分子特徵和治療選擇 (例如標靶藥物) 有顯著差異。
- 戒菸對於肺癌病人來說，無論在任何階段都有益處，可以改善預後、減少治療副作用、降低復發風險和第二原發癌的發生率。

Answer

A. 在 4 種最常見的肺癌組織型中，鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）和小細胞癌（small cell carcinoma）與菸癮大的人（heavy smokers）相關性最大

Answer

B. 在女性、年輕（小於 60 歲）肺癌病患，大細胞癌（large cell carcinoma）是最常見的肺癌組織型

Answer

C. 臨床上，如果是第四期肺癌，肺癌組織型只要區分為小細胞肺癌（small cell lung cancer）、非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）。非小細胞肺癌沒有必要進一步區分是鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）、腺癌（adenocarcinoma）等

Answer

D. 在確診肺癌之後，戒菸對病患則無幫助