破題關鍵
動脈血栓和靜脈血栓雖然都涉及凝血機制,但其主要啟動因子、組成成分和致病機轉有所不同。

選項拆解
-A:正確。靜脈血栓主要源於組織因子 (tissue factor) 暴露和凝血級聯反應 (coagulation cascade) 啟動,導致纖維蛋白形成。動脈血栓主要源於受損血管內皮上的血小板黏附 (adhesion) 和活化。
-B:正確。Factor V Leiden 和 prothrombin G20210A mutation 是已知的靜脈血栓高風險因子,但它們在動脈血栓形成中的角色相對較不明確或次要。
-C:正確。吸菸、肥胖、代謝症候群和年齡都是心血管疾病的危險因子,它們會增加動脈血栓(如心肌梗塞、中風)和靜脈血栓(如深部靜脈栓塞)的風險。
-D:錯在 [動脈血栓則與 thrombin 之產生無關]。無論是動脈血栓還是靜脈血栓,凝血酶 (thrombin) 的產生和纖維蛋白 (fibrin) 的形成都是凝血過程的關鍵步驟。雖然動脈血栓中血小板的作用更突出,但凝血酶仍然在血小板活化和纖維蛋白網的形成中扮演重要角色。因此,說動脈血栓與凝血酶產生無關是錯誤的。
核心知識
-動脈血栓 (arterial thrombosis) 主要由血管內皮損傷和血小板活化引起,常發生在動脈粥狀硬化斑塊破裂處。其主要成分是血小板,因此又稱「白色血栓」。
-靜脈血栓 (venous thrombosis) 主要由血流滯緩、血管壁損傷和血液高凝狀態 (Virchow's triad) 引起,導致凝血級聯反應啟動。其主要成分是紅血球和纖維蛋白 (fibrin),因此又稱「紅色血栓」。
-凝血酶 (thrombin) 在凝血級聯反應中扮演核心角色,它不僅將纖維蛋白原 (fibrinogen) 轉化為纖維蛋白,還能活化血小板和多種凝血因子。因此,無論是動脈血栓還是靜脈血栓的形成,凝血酶的產生和纖維蛋白的形成都是不可或缺的環節。
-Factor V Leiden 和 prothrombin G20210A mutation 是常見的遺傳性高凝狀態,主要增加靜脈血栓的風險。
-吸菸、肥胖、代謝症候群和年齡等是廣泛的血管危險因子,會增加動脈和靜脈血栓的風險,但其具體作用機制可能有所不同。
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