115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第73題】許多心臟病末期病人都有植入心律調節器（pacemakers）和植入式心臟去顫器（implantable cardioverter- defibrillators, ICDs）。關於使用上述裝置的描述，何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
心律調節器 (pacemakers) 的主要目的是改善生活品質和症狀，而非延長生命終點。

[選項拆解]
- A：錯在「延長生命的終點」。心律調節器主要目的是改善心跳過慢引起的症狀，提高生活品質，而非延長心臟病末期病人的生命終點。
- B：正確。停用心律調節器會導致心跳過慢，可能引起心絞痛或呼吸困難等症狀。
- C：正確。ICDs 的電擊會引起疼痛，且被認為與急救過程的電擊一樣令人不舒服。
- D：正確。放置磁鐵可以暫時使 ICDs 的去顫功能失效，這在臨床上用於避免不必要的電擊。
[核心知識]
- 心律調節器 (pacemakers) 的主要功能是治療心跳過慢 (bradycardia) 引起的症狀，如頭暈、昏厥、疲勞等，從而改善病人的生活品質。它通常不會顯著延長心臟病末期病人的生命終點，尤其是在預期壽命有限的情況下。
- 停用心律調節器可能會導致心跳過慢，進而引起心絞痛 (angina) 或呼吸困難 (dyspnea) 等症狀，因為心臟無法提供足夠的血液供應。
- 植入式心臟去顫器 (Implantable Cardioverter-Defibrillators, ICDs) 的主要功能是預防惡性心律不整導致的猝死。當 ICDs 偵測到危險心律時，會發出電擊，這種電擊會引起類似被踢到的疼痛，且被認為與急救過程的電擊一樣令人不舒服。
- 在植入 ICDs 裝置的部位放置一塊約 ICDs 大小的磁鐵，可以暫時使 ICDs 的去顫功能失效，避免不必要的電擊，這在某些情況下（如手術或臨終關懷）會使用。

Answer

A. 心律調節器被認為可能延長生命的終點

Answer

B. 停用心律調節器可能會導致心絞痛或呼吸困難

Answer

C. ICDs 會引起類似電擊的疼痛，並被認為與急救過程的電擊一樣令人不舒服

Answer

D. 在植入 ICDs 裝置的部位，放置一塊約 ICDs 大小的磁鐵，可以使 ICDs 暫時失效無法電擊