107-1 小兒科 考古題詳解

泌性腹瀉，禁食後症狀不會改善，且糞便中可能有白血球。 - D：正確。糞便離子間距 (stool ion gap) 大於 200 mOsm/kg (或125 mOsm/kg) 是滲透性腹瀉的特徵，表示糞便中存在大量未被吸收的滲透性物質。 [核心知識] - 腹瀉主要分為滲透性腹瀉 (osmotic diarrhea) 和分泌性腹瀉 (secretory diarrhea)。 - **滲透性腹瀉**：腸道內有無法吸收的溶質（如乳糖不耐症、攝取過多果糖），這些溶質會把水分吸到腸腔，導致腹瀉。特點是「禁食後症狀會改善」，糞便中常有「還原物質 (reducing substances)」，糞便滲透壓高，糞便離子間距 (stool ion gap) 會大於125 mOsm/kg (或200 mOsm/kg，不同參考值)。 - **分泌性腹瀉**：腸道主動分泌水分和電解質到腸腔，通常由細菌毒素（如霍亂弧菌、困難梭狀桿菌）或某些腫瘤引起。特點是「禁食後症狀不會改善」，糞便中通常沒有還原物質。 - 糞便中無白血球表示不是侵入性感染造成的發炎性腹瀉。 - 吐氣氫氣試驗 (breath hydrogen test) 是檢測碳水化合物吸收不良的工具，若吸收不良，腸道細菌會分解產生氫氣，導致吐氣氫氣濃度「升高」。