107-1 皮膚科 考古題詳解

確。患者在染髮後2天出現搔癢性皮疹，且有多次類似經驗，這完全符合過敏性接觸性皮膚炎（Allergic Contact Dermatitis, ACD）的典型表現，即一種延遲型過敏反應（Type IV hypersensitivity）。染髮劑中最常見的過敏原是對苯二胺（para-phenylenediamine, PPD）。 ### 影像判讀 - 圖片顯示患者的耳後、頸部側邊以及髮際線周圍出現大片紅斑（erythema），伴隨輕微的腫脹和脫屑，部分區域可見丘疹（papules）或斑塊（patches）。 - 這些病灶的分佈區域與染髮劑在染髮過程中容易接觸到的皮膚部位高度吻合。 - 皮疹呈現發炎反應，且邊界不規則，這些特徵都支持接觸性皮膚炎的診斷。 ### 核心知識 - 接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）主要分為兩大類：刺激性接觸性皮膚炎（Irritant Contact Dermatitis, ICD）和過敏性接觸性皮膚炎（Allergic Contact Dermatitis, ACD）。 - 刺激性接觸性皮膚炎（ICD）是由於皮膚直接接觸刺激性物質（如強酸、強鹼、溶劑等）造成皮膚細胞損傷，通常在接觸後立即或數小時內出現症狀，不需事先致敏。 - 過敏性接觸性皮膚炎（ACD）是一種延遲型過敏反應（Type IV hypersensitivity），需要先經過一次或多次接觸致敏原後，身體產生免疫記憶（致敏化），之後再次接觸才會引發過敏反應。症狀通常在接觸後12-72小時才出現，表現為紅斑、丘疹、水泡、搔癢等。 - 染髮劑中最常見的過敏原是對苯二胺（para-phenylenediamine, PPD），它是一種強效致敏劑，常引起染髮後數天出現的過敏性接觸性皮膚炎。 - 題幹中「染髮後2天出現」和「過去染髮後也曾有數次類似經驗」是判斷為過敏性接觸性皮膚炎的關鍵線索，因為這表示患者已經對某種成分產生了致敏反應。