107-1 小兒科 考古題詳解

典型表現。病患描述的疼痛和病灶位置（足掌前側）也符合蹠病毒疣的常見表現。 - D：錯在化生骨贅（exostosis）是骨骼的良性增生，屬於骨頭病變，而非皮膚表面的角化結節。圖片顯示的是皮膚病灶，與骨贅無關。 ### 影像判讀 - 圖片顯示一個位於足底的角化性病灶。 - 病灶表面呈現不規則的增厚和粗糙，部分區域有白色鱗屑狀外觀。 - 最關鍵的視覺線索是病灶內部散佈著許多微小的黑色斑點，這些是因病毒感染導致的微血管栓塞（thrombosed capillaries），是蹠病毒疣的典型特徵，常被稱為「種子疣（seed warts）」。 - 這些特徵，結合題幹描述的「疼痛角化結節」，明確指向蹠病毒疣的診斷。 ### 核心知識 - 蹠病毒疣（plantar wart）是由人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染足底皮膚引起。 - 臨床特徵： - 好發於足底受壓部位，如足掌前側或腳跟。 - 病灶常為角化性結節，表面粗糙不平，可能呈花椰菜狀。 - 典型特徵是刮除表面角質後，可見到散佈的黑色或棕色小點，這些是栓塞的微血管。 - 常伴隨疼痛，尤其是在行走或站立時受壓。 - 可單一或多發，有時會融合成大片（鑲嵌型病毒疣, mosaic wart）。 - 鑑別診斷： - 胼胝（callus）：通常是廣泛性角質增厚，無黑點，疼痛較輕。 - 雞眼（corn）：較小、圓錐狀，有半透明核心，無黑點。 - 這些鑑別診斷的關鍵在於有無「黑點」以及病灶的形態學特徵。