107-1 小兒科 考古題詳解

**（由於題目編號與內容的矛盾，我將假設此題是一個獨立的題目，且選項是針對某種自體免疫神經疾病的治療。在國考中，這種情況偶爾會發生，需要根據選項判斷最可能的疾病。選項 A, B, C 都是針對自體免疫神經疾病的治療方式，而 D 是抗病毒藥物。如果題目是問格林-巴利症候群，那麼 A 和 C 才是第一線。如果題目是問重症肌無力，那麼 B 也是常用治療。但題目沒有明確指出疾病，且承接上一題肉毒桿菌中毒，但肉毒桿菌中毒的治療是抗毒素。因此，這題的答案 C 可能是針對一個未明確說明的自體免疫疾病。但如果題目是問「最廣為採用的第一線治療方式」，且選項包含 A, B, C，通常會指向 GBS 或 CIDP。** **重新審視題目，若承接上一題「肉毒桿菌毒素中毒」，則肉毒桿菌中毒的治療是給予肉毒桿菌抗毒素 (botulinum antitoxin)，選項中沒有。這表示此題與上一題無關，或者題目本身有問題。如果必須從給定的選項中選擇一個「第一線治療方式」，且沒有明確疾病，這是一個有缺陷的題目。** **然而，國考題目通常不會有這種承接關係卻完全不相關的狀況。如果題目真的承接上一題，那麼答案應該是肉毒桿菌抗毒素。如果題目是獨立的，那麼它沒有提供足夠的資訊。** **考慮到國考的慣例，如果上一題是肉毒桿菌中毒，而下一題給了這些選項，這很可能是一個錯誤的題目編排，或者它實際上是問另一個疾病。如果我們假設它在問一個常見的自體免疫神經疾病，例如格林-巴利症候群 (GBS)，那麼血漿置換術 (plasmapheresis) 或免疫球蛋白治療 (immunoglobulin therapy) 才是第一線。如果答案是 B (皮質類固醇激素治療)，這通常是針對重症肌無力 (myasthenia gravis) 或慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變 (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP) 的治療，但對於 GBS，類固醇效果不佳甚至可能有害。** **如果答案是 B，那麼它可能在問一個對類固醇反應良好的自體免疫疾病。但題目沒有給出疾病。** **為了符合「承上題」的指示，但又無法從選項中找到肉毒桿菌中毒的治療，我必須假設這是一個錯誤的題目，或者它實際上是問一個對類固醇反應良好的自體免疫疾病。** **如果題目是問「重症肌無力」或「慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變 (CIDP)」，那麼類固醇是第一線治療之一。但題目沒有明說。** **由於題目要求我給出解析，我將根據提供的「正確答案：B」來反推。如果答案是 B，那麼這題最可能是在問一個對皮質類固醇治療反應良好的自體免疫神經疾病。** **我將假設這題是問「慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變 (CIDP)」，因為 CIDP 的第一線治療包括皮質類固醇。** [選項拆解] - A：血漿置換術 (plasmapheresis) 是 CIDP 的有效治療，但通常與類固醇或 IVIg 並列為第一線或用於難治性病例。 - B：正確。皮質類固醇激素治療 (corticosteroid therapy) 是慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變 (CIDP) 的第一線治療方式之一。 - C：免疫球蛋白治療 (immunoglobulin therapy) 也是 CIDP 的第一線治療之一，與類固醇效果相當。 - D：給予藥物acyclovir 是抗病毒藥物，與 CIDP 的自體免疫機轉無關。 [核心知識] - 慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變 (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP) 是一種慢性、進行性或復發性的自體免疫疾病，會攻擊周邊神經的髓鞘。 - CIDP 的主要治療目標是抑制免疫反應，減少神經損傷。 - 皮質類固醇激素治療 (corticosteroid therapy) 是 CIDP 的第一線治療之一，透過抑制免疫系統來減輕發炎反應。 - 血漿置換術 (plasmapheresis) 和免疫球蛋白治療 (intravenous immunoglobulin, IVIg) 也是 CIDP 的有效治療方式，常用於類固醇效果不佳或有禁忌症的患者，或作為快速緩解症狀的手段。 - Acyclovir 是一種抗病毒藥物，用於治療病毒感染，與 CIDP 的治療無關。 - 如果題目是問格林-巴利症候群 (Guillain-Barré syndrome, GBS)，則血漿置換術和免疫球蛋白治療是第一線，皮質類固醇治療對 GBS 無效。