107-2 小兒科考古題詳解

Question

【107-2 醫學(四) 第1題】一名5歲男童就診主訴發高燒3天，喉嚨痛、口水直流，媽媽發現男童手上腳上出現許多紅疹。身體診察發現喉嚨軟顎上出現如滿天星般的水泡，手掌、腳掌、臀部也出現如水泡般的疹子，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
手足口症是腸病毒引起，主要靠支持性療法，Acyclovir是治療疱疹病毒，對腸病毒無效。
[選項拆解]
- A：正確。發燒、喉嚨痛、口水直流、軟顎水泡、手腳臀部紅疹水泡，是腸病毒引起手足口症的典型表現。
- B：正確。腸病毒感染目前沒有特效藥，治療以緩解症狀的支持性療法為主。
- C：正確。腸病毒感染併發重症（如腦炎、心肌炎等）屬於第三類法定傳染病，醫療院所應在規定時間內（通常是24小時內，而非1週內）通報，以利疫情監測與控制。題目敘述「1週內通報」可能為誘答，但重點在於「重症屬於法定傳染病」。
- D：錯在用抗病毒藥物Acyclovir來治療。Acyclovir是治療疱疹病毒的藥物，對腸病毒無效。腸病毒目前沒有特定的抗病毒藥物。
[核心知識]
- 手足口症 (Hand-foot-and-mouth disease, HFMD) 是一種常見的兒童疾病，主要由腸病毒 (Enterovirus) 引起，尤其是克沙奇病毒 A16 型 (Coxsackievirus A16) 和腸病毒 71 型 (Enterovirus 71)。
- 典型症狀包括發燒、口腔黏膜出現水泡和潰瘍（特別是軟顎），以及手掌、腳掌、臀部出現紅疹和水泡。
- 腸病毒感染的治療主要是支持性療法 (supportive care)，包括退燒、止痛、補充水分，並觀察是否有重症前兆。
- Acyclovir 是一種抗病毒藥物，主要用於治療疱疹病毒 (Herpes simplex virus, HSV) 感染，對腸病毒無效。

Answer

A. 這是腸病毒引起的手足口症的典型表現

Answer

B. 腸病毒的治療主要是支持性療法

Answer

C. 若腸病毒感染併發重症則屬於第三類法定傳染病，須在1週內通報

Answer

D. 腸病毒的病情嚴重時用抗病毒藥物Acyclovir來治療，可改善存活率