107-2 小兒科考古題詳解

Question

【107-2 醫學(四) 第16題】女童突發四肢無力至急診。血壓100/60 mmHg，血液檢查發現：肌酸酐0.6 mg/dL，鈉離子濃度136 mmol/L，鉀離子濃度2.2 mmol/L，滲透壓293 mOsmol/kgH2O。尿液檢查發現：肌酸酐98.5 mg/dL，鈉離子濃度30 mmol/L，鉀離子濃度37 mmol/L，滲透壓370 mOsmol/kgH2O，女童Trans-tubular potassium gradient（TTKG）數值為何？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Trans-tubular potassium gradient (TTKG) 是評估腎臟遠端小管鉀離子分泌功能的指標，需套用公式計算。
[選項拆解]
- A：錯在計算錯誤。
- B：正確。
    TTKG = (尿液鉀離子濃度 / 血漿鉀離子濃度) / (尿液滲透壓 / 血漿滲透壓)
    TTKG = (37 mmol/L / 2.2 mmol/L) / (370 mOsmol/kgH2O / 293 mOsmol/kgH2O)
    TTKG = (16.818) / (1.2628)
    TTKG ≈ 13.3
- C：錯在計算錯誤。
- D：錯在計算錯誤。
[核心知識]
- Trans-tubular potassium gradient (TTKG) 用來評估腎臟遠端小管 (distal tubule) 和集尿管 (collecting duct) 的鉀離子分泌能力。
- TTKG 公式為：(尿液鉀離子濃度 / 血漿鉀離子濃度) / (尿液滲透壓 / 血漿滲透壓)。
- TTKG 值通常在3-5之間。如果TTKG > 7，表示遠端小管有分泌鉀離子的能力；如果TTKG < 3，表示遠端小管分泌鉀離子的能力受損。
- 這個指標在評估低血鉀或高血鉀的腎臟原因時很有用。

Answer

A. 0.075

Answer

B. 13.3

Answer

C. 9.76

Answer

D. 0.1024