107-2 小兒科 考古題詳解

二心音，且心雜音不一定明顯。 - C：錯在法洛氏四重症 (Tetralogy of Fallot) 會發紺，但胸部X光常呈現靴型心 (boot-shaped heart)，心臟大小可能正常或輕微擴大，且其心雜音主要來自右心室出口狹窄。 - D：正確。艾伯斯坦異常的典型表現包括新生兒發紺、心臟擴大、右心房擴大、心軸右偏、分裂的第一心音與第二心音，以及三尖瓣逆流造成的收縮期心雜音，完全符合題目描述。 [核心知識] - 艾伯斯坦異常 (Ebstein anomaly) 是一種罕見的先天性心臟病，特徵是三尖瓣 (tricuspid valve) 的瓣葉下移至右心室，導致右心房擴大和右心室功能不全。 - 臨床表現多樣，但新生兒期常出現嚴重發紺 (cyanosis) 和心臟衰竭。 - 身體檢查可發現心臟擴大、心雜音 (通常是三尖瓣逆流引起的收縮期雜音)、以及分裂的第二心音 (S2) 或甚至分裂的第一心音 (S1) (因三尖瓣關閉延遲)。 - 胸部X光常顯示心臟明顯擴大 (尤其是右心房)，心電圖顯示心軸右偏 (right axis deviation) 和右心房擴大 (right atrial enlargement)。