【107-2 醫學(四) 第35題】19歲女性，因為腳扭傷而貼敷酸痛藥布，兩天後，出現如圖所示會癢之皮膚病變，下列何種檢查最有助於診斷？
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107-2 皮膚科 考古題詳解
皮膚科濕疹與皮膚炎107-2 醫師國考
- A.KOH鏡檢（KOH examination）
- B.貼膚試驗（patch test）正解
- C.針刺試驗（prick test）
- D.Tzanck抹片檢查（Tzanck test）
詳解
### 破題關鍵
這題的關鍵在於患者使用酸痛藥布後，在貼敷部位出現形狀一致且會癢的皮膚病變，這高度提示是接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）。
### 選項拆解
- A：KOH鏡檢（KOH examination）主要用於診斷黴菌感染。本案例的病灶形狀和病史（貼藥布後發生）與黴菌感染不符。
- B：正確。貼膚試驗（patch test）是診斷過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）的黃金標準。它能找出引起延遲型過敏反應（Type IV hypersensitivity）的特定過敏原，與本案例的臨床表現完全吻合。
- C：針刺試驗（prick test）主要用於診斷立即型過敏反應（Type I hypersensitivity），例如花粉症、食物過敏等，與接觸性皮膚炎的機轉不同。
- D：Tzanck抹片檢查（Tzanck test）用於檢測病毒感染（如皰疹病毒）或某些水泡性疾病（如天皰瘡），本案例的病灶型態和病史不符合這些疾病的特徵。
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