107-2 皮膚科 考古題詳解

。 - B：正確。許多皮癬菌感染（tinea）是人畜共通的（zoonotic），特別是來自貓狗等寵物，因此詢問寵物接觸史是診斷皮癬的重要環節。 - C：正確。氫氧化鉀（KOH）鏡檢是診斷皮癬菌感染最快速且常用的方法。透過刮取皮屑並用KOH處理，可以在顯微鏡下觀察到真菌菌絲（hyphae），直接證實真菌感染。 - D：正確。任何發癢的皮膚病灶，若因搔抓導致皮膚破損，都可能繼發細菌感染，形成小潰瘍、膿痂或蜂窩性組織炎。因此，在臨床上需一併評估是否有繼發性細菌感染的可能。 ### 影像判讀 圖片中可見患者前臂有一片廣泛的紅色斑塊，邊緣不規則，部分區域呈現環狀或多環狀，邊緣可能略微隆起且活躍。病灶表面可見鱗屑（scaling）和一些結痂（crusting），提示可能有搔抓或發炎反應。整體而言，這種紅色、微癢、逐漸擴大的環狀或多環狀皮疹，高度符合體癬（tinea corporis）的臨床表現。 ### 核心知識 - 體癬（Tinea corporis）是由皮癬菌感染皮膚角質層引起的真菌感染，常見於軀幹和四肢。 - 典型症狀包括環狀或多環狀的紅色斑塊，邊緣常有活躍的丘疹、水泡或鱗屑，中央可能較為清澈，並伴有搔癢感。 - 診斷體癬主要依賴臨床表現和實驗室檢查。 - 氫氧化鉀（KOH）鏡檢是診斷皮癬菌感染的首選快速方法，可直接觀察到真菌菌絲。 - 真菌培養（fungal culture）是確診的金標準，可以鑑定真菌種類。 - 伍氏燈（Wood's lamp）檢查對體癬的診斷價值有限，因為大多數引起體癬的皮癬菌（如*Trichophyton*屬）不會產生螢光。 - 詢問寵物接觸史、職業暴露史、旅遊史等，有助於追溯感染源。 - 繼發性細菌感染是常見的併發症，尤其在搔抓導致皮膚破損後，需注意是否有膿痂、紅腫熱痛等細菌感染跡象。