107-2 神經科 考古題詳解

的一種，主要影響脊髓後索，導致深感覺喪失和共濟失調，但通常會伴隨反射消失 (而非增強) 和劇烈疼痛，且與維生素B12缺乏無直接關聯。 - D：正確。素食者、維生素B12缺乏、步態不穩、深感覺受損、上運動神經元病變 (反射增強、巴賓斯基氏徵象) 和周圍神經病變，這些都是亞急性聯合變性的典型表現。 [核心知識] - 亞急性聯合變性 (Subacute combined degeneration) 是由維生素B12缺乏引起的神經系統疾病，主要影響脊髓的後索 (posterior columns) 和側索 (lateral columns)，以及周圍神經。 - 後索受損導致深感覺 (振動覺和位置覺) 喪失，引起感覺性共濟失調 (sensory ataxia) 和步態不穩。 - 側索受損 (皮質脊髓束) 導致上運動神經元病變，表現為反射亢進 (如膝反射和踝反射增強)、肌張力增加和陽性巴賓斯基氏徵象 (positive Babinski sign)。 - 周圍神經病變 (peripheral neuropathy) 也常見，可導致感覺異常、麻木或無力。 - 素食者是維生素B12缺乏的高風險族群，因為B12主要存在於動物性食物中。