108-1 小兒科 考古題詳解

發現。 - C：正確。對於中度至重度哮吼，特別是伴有休息時喘鳴的病患，吸入型腎上腺素（Epinephrine）能迅速收縮血管、減少黏膜水腫，改善呼吸道阻塞，是急性期重要的治療方式之一。氧氣則用於改善低血氧。 - D：錯在腸病毒。哮吼最常見的病原是副流感病毒（Parainfluenza virus），尤其是第一型。其他常見病原還包括呼吸道融合病毒（RSV）、流感病毒（Influenza virus）和腺病毒（Adenovirus）。腸病毒（Enterovirus）雖然會引起多種兒童疾病，但並非哮吼最常見的病原。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一張頸部正位X光片，主要觀察氣管的形態。 - 白色箭頭明確指向氣管的次聲門區（subglottic region），也就是聲帶下方到氣管上段的區域。 - 在這個區域，氣管的管腔明顯變窄，呈現出一個倒V字形或鉛筆尖狀的錐形陰影，這就是所謂的「尖塔徵象」（Steeple sign）。 - 這個徵象是由於次聲門區的黏膜水腫和發炎導致氣道狹窄所致，是診斷哮吼的重要影像學依據。 ### 核心知識 - 哮吼（Croup, Laryngotracheobronchitis）是一種常見於6個月至3歲兒童的急性上呼吸道感染，主要影響喉部、氣管和支氣管。 - 臨床症狀：典型表現為發燒、聲音沙啞、狗吠樣咳嗽（barking cough）和吸氣性喘鳴（inspiratory stridor）。 - 病原學：最常見的病原是副流感病毒（Parainfluenza virus），尤其是第一型。 - 影像學特徵：頸部正位X光片可見氣管次聲門區狹窄，呈現「尖塔徵象」（Steeple sign）。 - 治療：輕症可給予類固醇（Dexamethasone）；中重症則需吸入型腎上腺素（Epinephrine）和類固醇，必要時給予氧氣。