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108-1 小兒科
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考古題詳解
108-1 小兒科 考古題詳解
小兒科
心臟血管學
108-1 醫師國考
【108-1 醫學(四) 第22題】1歲6個⽉的男孩因為連續發燒6天⽽來就診,下列那⼀個臨床表徵最不像川崎⽒症(Kawasaki disease)的臨床表徵?
A.
草莓舌且嘴唇紅腫⿔裂
B.
軟顎與扁桃腺出現⽔泡與潰瘍
正解
C.
頸部淋巴結腫⼤
D.
雙眼結膜發炎
詳解
[破題關鍵] 川崎氏症的口腔黏膜變化是瀰漫性充血和紅腫,而非水泡或潰瘍。 [選項拆解] - A:草莓舌且嘴唇紅腫龜裂,是川崎氏症典型的口腔黏膜變化。 - B:錯在「水泡與潰瘍」。川崎氏症的口腔黏膜變化是瀰漫性充血和紅腫,不會出現水泡或潰瘍。水泡和潰瘍更常見於其他病毒感染。 - C:頸部淋巴結腫大,是川崎氏症的典型臨床特徵之一。 - D:雙眼結膜發炎 (充血),是川崎氏症的典…
型臨床特徵之一。 [核心知識] - 川崎氏症 (Kawasaki disease) 是一種兒童急性全身性血管炎,主要影響中小型動脈,尤其是冠狀動脈。 - 診斷標準:發燒5天以上,加上至少4項主要臨床特徵,且排除其他疾病。 - **主要臨床特徵:** 1. 雙眼結膜充血 (Bilateral conjunctival injection),無分泌物。 2. 口腔黏膜變化:紅唇、嘴唇龜裂、草莓舌、口咽部瀰漫性充血。 3. 肢端變化:手腳紅腫、脫皮 (尤其在恢復期)。 4. 軀幹多形性紅疹 (Polymorphous rash)。 5. 頸部淋巴結腫大 (Cervical lymphadenopathy),通常單側且直徑大於1.5公分。 - 川崎氏症的口腔表現是充血和紅腫,不會出現水泡或潰瘍。水泡和潰瘍更常見於病毒感染,如皰疹性咽峽炎 (Herpangina) 或手足口病 (Hand, foot, and mouth disease)。
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