108-1 小兒科 考古題詳解

氏四重症 (Tetralogy of Fallot) 是一種發紺性心臟病，通常會導致全身性發紺，上肢和下肢血氧差異不大，且通常都偏低。 - D：錯在 [血氧表現]。極端型肺動脈瓣狹窄合併開放性動脈導管 (Critical pulmonary valve stenosis with patent ductus arteriosus) 會導致肺血流不足，右心壓力高。如果動脈導管開放，右心血會經由導管分流到主動脈，導致全身性發紺，上肢和下肢血氧差異不大。 [核心知識] - 新生兒血氧篩檢是為了早期發現嚴重心臟病，通常會測量右手和任一腳的血氧。 - 正常情況下，新生兒的右手和下肢血氧飽和度應該相似且都在95%以上。 - 如果右手血氧高於下肢，且下肢血氧低於95%，這稱為「差異性發紺 (differential cyanosis)」，通常提示動脈導管 (ductus arteriosus) 開放，且導管前後有壓力差或血流方向異常。 - 主動脈弓窄縮 (Coarctation of the aorta) 會導致主動脈在窄縮處以上壓力較高，以下壓力較低。當合併開放性動脈導管 (patent ductus arteriosus, PDA) 時，肺動脈的血流會經由PDA逆流到下行主動脈，供應窄縮處以下的血流。如果肺動脈血氧較低，就會造成下肢血氧低於上肢。