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108-1 小兒科
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108-1 小兒科 考古題詳解
小兒科
腎臟泌尿學
108-1 醫師國考
【108-1 醫學(四) 第33題】15歲男⽣,半夜睡覺突然左側睪丸劇痛,痛到臉⾊蒼⽩、冒冷汗,立即送到醫院急診。在缺乏超⾳波等影像檢查之下,下列何種檢查或治療較符合⼀般醫療現⾏常規?
A.
抗⽣素治療
B.
睪丸切片
C.
睪丸探查⼿術
正解
D.
睪丸切除⼿術
詳解
[破題關鍵] 急性睪丸劇痛,最怕是睪丸扭轉,必須緊急手術搶救。 [選項拆解] - A:錯在 [治療方式]。抗生素治療適用於睪丸炎或副睪炎等感染性疾病,但對於睪丸扭轉這種缺血性疾病無效,反而會延誤治療時機。 - B:錯在 [診斷方式]。睪丸切片是一種侵入性檢查,通常用於診斷睪丸腫瘤或不孕症,不適用於急性睪丸疼痛的緊急診斷。 - C:正確。在急性睪丸劇痛且高度懷疑睪…
丸扭轉的情況下,尤其缺乏影像學證據時,緊急睪丸探查手術是標準的處置方式,目的是盡快確認診斷並復位睪丸,以挽救睪丸功能。 - D:錯在 [治療方式]。睪丸切除手術 (orchiectomy) 是在睪丸扭轉時間過長導致睪丸壞死,無法挽救時才考慮的最終手段,而不是初步的治療選項。 [核心知識] - 睪丸扭轉 (Testicular torsion) 是一種泌尿科急症,指睪丸和精索在陰囊內扭轉,導致睪丸血流供應中斷。 - 典型症狀是突發性、劇烈的單側睪丸疼痛,常伴有噁心、嘔吐、腹痛。 - 睪丸扭轉的診斷是臨床急症,時間就是睪丸存活的關鍵。如果延誤治療,睪丸可能壞死,需要切除。 - 在缺乏影像學檢查 (如超音波) 或影像學檢查結果不明確的情況下,為了搶救睪丸,應立即進行睪丸探查手術 (testicular exploration),直接檢查睪丸是否扭轉並進行復位。 - 睪丸扭轉的黃金治療時間通常是6小時內,超過12-24小時,睪丸存活率會大幅下降。
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