108-1 皮膚科 考古題詳解

### 影像判讀 - 圖A：顯示患者皮膚有多發性、色素沉著的丘疹，部分可見抓痕，符合慢性搔癢性皮膚病的臨床表現，如類澱粉性苔癬或結節性癢疹。 - 圖B：根據題目描述，這是皮膚切片經剛果紅染色後的影像。雖然圖片顏色不完全是典型的紅色，但可見真皮乳突層（papillary dermis）有嗜伊紅性、無定形（amorphous）的物質沉積，這就是類澱粉（amyloid）的表現。 - 圖C：這是圖B的切片在偏光顯微鏡下觀察的結果。可見沉積物呈現鮮明的「蘋果綠雙折射」（apple-green birefringence），這是類澱粉沉積的病理學金標準，具有高度特異性。 ### 核心知識 - 類澱粉沉積症（Amyloidosis）：指體內異常蛋白質（類澱粉）在組織器官中沉積，導致功能障礙的一組疾病。 - 皮膚類澱粉沉積症（Cutaneous amyloidosis）：可分為原發性（僅限於皮膚）和續發性（全身性類澱粉沉積的皮膚表現）。 - 類澱粉性苔癬（Lichen amyloidosis）：最常見的原發性局部皮膚類澱粉沉積症，臨床表現為慢性搔癢、角化過度、色素沉著的丘疹，好發於小腿伸側、大腿和背部。 - 剛果紅染色（Congo red staining）：用於檢測類澱粉沉積的特殊染色方法，類澱粉會染成紅色。 - 蘋果綠雙折射（Apple-green birefringence）：剛果紅染色的類澱粉在偏光顯微鏡下會呈現獨特的蘋果綠色雙折射，這是診斷類澱粉沉積的確診依據。