外傷與燒燙傷1 / 12
【108-1 醫學(四) 第56題】30歲男性，背負50公⽄沙袋跑完100公尺後，發現嚴重腰痛，合併右下肢後側傳⾄腳底的⿇痛感，最有可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
搬重物後突發腰痛，合併下肢放射性麻痛，是椎間盤壓迫神經根的典型症狀。
選項拆解
-A：帶狀皰疹神經炎 (herpes zoster neuritis) 是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，通常會沿著單一皮節出現疼痛和水泡，與搬重物引起的機械性腰痛和放射痛不同。
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醫學（四）
108-1 皮膚科
共 12 題（登入後可互動作答與查看詳解）
濕疹與皮膚炎2 / 12
【108-1 醫學(四) 第34題】有關脂漏性⽪膚炎（seborrheic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
脂漏性皮膚炎的病因與皮屑芽孢菌有關，因此外用抗黴菌藥物是有效的治療方式。
選項拆解
-A：正確。脂漏性皮膚炎好發於皮脂腺豐富的區域，如頭皮、眉毛、鼻翼兩側、耳後。
-B：正確。脂漏性皮膚炎常見於嬰兒和成人，呈現雙峰分佈。
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濕疹與皮膚炎3 / 12
【108-1 醫學(四) 第36題】60歲男性，近十年來在背上、四肢長出（如圖A）的發癢皮疹，皮膚切片做congo red staining（如圖B），在偏光顯微鏡（polarizing microscope）下觀察（如圖C）。最可能診斷為：
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於結合臨床表現（慢性發癢皮疹）與病理切片結果。特別是剛果紅染色（Congo red staining）後，在偏光顯微鏡下觀察到「蘋果綠雙折射」（apple-green birefringence），這是類澱粉沉積症（amyloidosis）的經典診斷依據。
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濕疹與皮膚炎4 / 12
【108-1 醫學(四) 第37題】貼膚試驗（patch testing）是診斷接觸性⽪膚炎（contact dermatitis）的重要⼯具，主要⽬的是：
詳解
破題關鍵
貼膚試驗的目的是找出導致過敏性接觸性皮膚炎的特定過敏原。
選項拆解
-A：錯在「各類」。貼膚試驗主要用於診斷過敏性接觸性皮膚炎，無法診斷刺激性接觸性皮膚炎或其他類型的皮膚炎。
-B：正確。貼膚試驗最主要且直接的目的就是找出導致患者過敏性接觸性皮膚炎的特定過敏原。
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濕疹與皮膚炎5 / 12
【108-1 醫學(四) 第38題】
6歲男孩，從2歲起即反覆出現如圖所示之劇癢皮膚病變；父母親都常有鼻塞、打噴嚏的症狀，診斷為何？
6歲男孩，從2歲起即反覆出現如圖所示之劇癢皮膚病變；父母親都常有鼻塞、打噴嚏的症狀，診斷為何？
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自體免疫皮膚病6 / 12
【108-1 醫學(四) 第35題】關於類天疱瘡（bullous pemphigoid）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
類天疱瘡是一種好發於老年人的自體免疫水泡病。
選項拆解
-A：錯在「常發生於年輕人」。類天疱瘡主要發生在老年人，平均發病年齡約在70-80歲。
-B：正確。類天疱瘡初期症狀多樣，搔癢和蕁麻疹樣的紅斑病灶是很常見的表現，之後才發展成水泡。
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自體免疫皮膚病7 / 12
【108-1 醫學(四) 第39題】下列何者疾病Nikolsky sign是陰性反應？
詳解
破題關鍵
Nikolsky sign 陰性代表水泡位於表皮下，表皮與真皮層分離較深。
選項拆解
-A：金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群 (staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS) 是一種表皮內水泡疾病，Nikolsky sign 為陽性。
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色素異常疾病8 / 12
【108-1 醫學(四) 第43題】關於⿊⾊素沉著的治療，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
真皮層的深層色素需要穿透力較深的雷射，Nd:YAG雷射對深層色素效果較好。
選項拆解
-A：正確。對苯二酚 (hydroquinone) 是一種常用的酪胺酸酶抑制劑，能有效抑制黑色素生成，對於表皮層的黑色素沉著有淡化效果。
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藥物不良反應9 / 12
【108-1 醫學(四) 第46題】⼀位77歲婦⼈，晚間10點入睡時正常，但⼀早8點醒來右側肢體無⼒、⼝齒不清，早上10點即被家⼈送到急診，經神經學及影像學檢查，研判為左側放射冠梗塞（corona radiata infarction），以下何者是對婦⼈最適當的急性中風治療？
詳解
破題關鍵
患者是「醒來中風」，無法確定確切發病時間，且送醫時已超過靜脈溶栓的黃金時間窗。
選項拆解
-A：錯在「靜脈血栓溶解 (IV tPA)」。患者在晚上10點入睡時正常，早上8點醒來才發現症狀，無法確定確切發病時間，且從入睡到送醫已遠超過 4.5 小時的靜脈溶栓時間窗。
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藥物不良反應10 / 12
【108-1 醫學(四) 第57題】45歲女性主訴右腳無⼒兩天，神經學檢查發現右下肢無⼒，肚臍以下左側痛、溫覺喪失，檢查顯⽰為發炎性脊髓病變，對於她的檢查結果之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
急性脊髓炎的病灶在MRI上通常是T2訊號上升，T1訊號不變或下降。
選項拆解
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藥物不良反應11 / 12
【108-1 醫學(四) 第72題】關於注意⼒缺損／過動疾患（attention-deficit/hyperactivity disorder）何者錯誤？
詳解
破題關鍵
ADHD 的治療，藥物通常比非藥物治療效果更顯著。
選項拆解
-A：正確。過動和衝動症狀通常在青春期後會逐漸改善，而注意力不集中的問題則可能持續更久。
-B：正確。約有三分之二的兒童 ADHD 患者，其症狀會持續到成年，其中注意力缺損問題尤其常見。
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遺傳性皮膚病12 / 12
【108-1 醫學(四) 第58題】下列何者不是神經纖維瘤第⼀型（neurofibromatosis type 1）的典型症狀？
詳解
破題關鍵
雙側聽神經瘤是神經纖維瘤病第二型 (NF2) 的典型特徵，而非第一型 (NF1)。
選項拆解
-A：正確。虹膜色素瘤 (Lisch nodule) 是 NF1 的典型眼部表現，通常在青春期後出現。
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