外傷與燒燙傷1 / 12
【109-1 醫學(四) 第76題】一位8歲兒童被熱水燙傷手臂，紅腫起水泡，非常疼痛，他最有可能為第幾度灼傷？
詳解
破題關鍵
起水泡是二度灼傷最明顯的特徵。
選項拆解
-A：錯在沒有水泡。一度灼傷只有紅腫疼痛，不會起水泡。
-B：正確。紅腫、起水泡、非常疼痛是二度灼傷的典型表現。
-C：錯在疼痛感。三度灼傷因神經末梢受損，疼痛感會減輕或消失。
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醫學（四）
109-1 皮膚科
共 12 題（登入後可互動作答與查看詳解）
濕疹與皮膚炎2 / 12
【109-1 醫學(四) 第34題】
56歲男性，於冬季寒流來臨時，雙側小腿出現如圖所示會癢之皮膚病變。下列何種處置最不適當？
56歲男性，於冬季寒流來臨時，雙側小腿出現如圖所示會癢之皮膚病變。下列何種處置最不適當？
詳解
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濕疹與皮膚炎3 / 12
【109-1 醫學(四) 第38題】關於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）致病機轉的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
異位性皮膚炎的免疫反應在急性期和慢性期有不同的細胞主導。
選項拆解
-A：正確。FLG基因突變導致皮膚屏障蛋白filaggrin製造減少，是異位性皮膚炎的重要致病機轉之一。
-B：正確。異位性皮膚炎患者的皮膚屏障功能受損，表現為經皮水分散失增加和皮膚含水量降低。
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濕疹與皮膚炎4 / 12
【109-1 醫學(四) 第77題】一位75歲男性，沒有糖尿病，但雙下肢皆有靜脈曲張（varicose vein），下肢水腫的情形有多年，至急診主訴雙下肢癢和紅腫，並有傷口癒合不良的情形，如圖，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
本題的解題核心在於辨識慢性靜脈功能不全（chronic venous insufficiency）所導致的皮膚病變，也就是靜脈鬱積性皮膚炎（stasis dermatitis）。圖片中下肢的紅腫、色素沉著、脫屑及潰瘍，加上病患的靜脈曲張和長期水腫病史，都是典型的靜脈鬱積性皮膚炎表現。
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皮膚感染症5 / 12
【109-1 醫學(四) 第2題】下列有關傳染性單核球增多症（Infectious mononucleosis）Epstein-Barr virus感染的敘述，何者最為正確？
詳解
破題關鍵
EBV感染的病人，使用某些抗生素會有特殊的皮膚反應。
選項拆解
-A：錯在「3歲以下的患者常有典型的疲倦、咽喉炎及淋巴結腫大」。實際情況是，幼兒感染EBV通常症狀輕微或無症狀，典型症狀多見於青少年和成人。
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皮膚感染症6 / 12
【109-1 醫學(四) 第4題】對於肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）感染的描述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
肺炎黴漿菌的診斷方式與一般細菌不同。
選項拆解
-A：正確。肺炎黴漿菌是學齡兒童社區性肺炎的常見病原。
-B：正確。肺炎黴漿菌感染確實可以引起多種肺外病徵，包括腦炎、關節炎和皮疹。
-C：正確。肺炎黴漿菌的潛伏期相對較長，約2-3週，且在家庭成員間傳染性高。
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皮膚感染症7 / 12
【109-1 醫學(四) 第35題】80歲老先生住在安養院，皮膚有一些丘疹，經皮膚科醫師診斷確定為疥瘡，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
疥瘡的診斷標準是找到疥蟎或其產物。
選項拆解
-A：錯在「第二天開始覺得全身發癢」。首次感染疥瘡的潛伏期約4-6週，第二天就發癢不太可能，除非是再次感染。
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自體免疫皮膚病8 / 12
【109-1 醫學(四) 第37題】關於乾癬（psoriasis）的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
乾癬是一種多基因遺傳的慢性發炎性疾病，且可能影響全身多處。
選項拆解
-A：錯在「白種人罹患乾癬的比例比華人低」。白種人罹患乾癬的比例通常比華人高。
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自體免疫皮膚病9 / 12
【109-1 醫學(四) 第40題】皮膚病灶的臨床及病理的發現如圖所示，胸部X片發現有雙側肺門淋巴結腫大，下列何者為最可能的皮膚疾病？
詳解
破題關鍵
這題的關鍵在於將臨床表現（皮膚病灶、雙側肺門淋巴結腫大）與病理發現（非乾酪性肉芽腫）結合起來，指向一個系統性疾病。圖片中的皮膚病灶是多發性丘疹/結節，病理切片顯示典型的非乾酪性肉芽腫。
選項拆解
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色素異常疾病10 / 12
【109-1 醫學(四) 第43題】24歲女性在臉部、頸部出現脫色病灶，如圖所示，關於此病的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題的關鍵是辨識出圖片中臉部和頸部明顯的「脫色病灶」，這是典型的白斑（Vitiligo）。
選項拆解
-A：正確。白斑患者確實可能出現Koebner現象（Koebner phenomenon），也就是皮膚受傷後，在受傷部位出現新的白斑病灶。
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藥物不良反應11 / 12
【109-1 醫學(四) 第45題】48歲男性罹患高血壓多年，沒有規則服藥。在工作中，突然感覺右臂、右腿及右臉麻木（numbness），但沒有明顯的無力（weakness），最可能的病灶位置（lesion site）在何處？
詳解
破題關鍵
感覺傳導路徑在丘腦交叉，且丘腦病變常引起對側廣泛性感覺障礙而不伴隨明顯無力。
選項拆解
-A：錯在「右側丘腦」。右側身體的感覺異常是由左側大腦病灶引起，而非右側。
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藥物不良反應12 / 12
【109-1 醫學(四) 第46題】磁振造影（MRI）在臨床運用中，對於接近大腦皮質（cortical）或是腦室（ventricle）旁的腦部梗塞，下列何種序列（sequences）可提供最高敏感度將病灶突顯出來？
詳解
破題關鍵
FLAIR序列能抑制腦脊髓液訊號，讓靠近腦室或皮質的病灶更清晰。
選項拆解
-A：錯在T1加權影像主要用於解剖結構顯示，對水腫的敏感度不高。
-B：錯在T2加權影像雖然對水腫敏感，但腦脊髓液 (CSF) 在T2上也是高訊號，會掩蓋靠近腦室或皮質表面的病灶。
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