外傷與燒燙傷1 / 11
【111-1 醫學(四) 第45題】下列何種磁振造影序列（sequences），對於偵測腦細胞在梗塞數分鐘後所產生細胞毒性水腫（cytotoxic edema）具有最高敏感度？
詳解
破題關鍵
急性腦梗塞早期，細胞毒性水腫會限制水分子的擴散，DWI能最快偵測到這個變化。
選項拆解
-A：T1-weighted imaging：主要用於觀察解剖構造，急性梗塞在T1影像上通常變化不明顯，或在數天後才呈現低訊號。
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醫學（四）
111-1 皮膚科
共 11 題（登入後可互動作答與查看詳解）
濕疹與皮膚炎2 / 11
【111-1 醫學(四) 第27題】有關兒童異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）的臨床表現及照護，下列敘述何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
異位性皮膚炎的照護重點是什麼？
選項拆解
-A：正確。在嬰幼兒時期，包尿布區域通常是濕潤的，反而較少出現異位性皮膚炎的典型病灶，因為該區域相對保濕。典型好發部位是臉頰、頭皮和四肢伸側。
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濕疹與皮膚炎3 / 11
【111-1 醫學(四) 第34題】關於異位性皮膚炎的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
異位性皮膚炎的診斷依據是什麼？
選項拆解
-A：正確。異位性皮膚炎患者的皮膚屏障功能 (skin barrier function) 確實常有缺陷，例如絲聚蛋白 (filaggrin) 基因突變，導致皮膚乾燥、容易受刺激。
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濕疹與皮膚炎4 / 11
【111-1 醫學(四) 第35題】下列何者不會引起落屑性皮膚炎（exfoliative dermatitis）？
詳解
破題關鍵
什麼疾病會導致全身性脫屑？
選項拆解
-A：錯在疾病性質。毛囊炎 (folliculitis) 是毛囊的局部感染和發炎，通常表現為小膿皰或紅疹，範圍局限，不會引起全身性的落屑性皮膚炎。
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濕疹與皮膚炎5 / 11
【111-1 醫學(四) 第36題】有關過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）的免疫機轉敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
過敏性接觸性皮膚炎的免疫反應是怎麼發生的？
選項拆解
-A：錯在分子量和親水性。引起過敏性接觸性皮膚炎的過敏原 (hapten) 通常是分子量小於 500 Daltons 的親脂性物質，它們可以穿透皮膚屏障，並與皮膚蛋白質結合形成完全抗原。
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皮膚感染症6 / 11
【111-1 醫學(四) 第37題】70歲男性，從四天前右背和右腹出現如圖所示的水疱病變，晚上疼痛無法入睡，他以前未曾長過類似皮疹。最可能的診斷為：
詳解
破題關鍵
這位70歲男性患者，在右背和右腹出現單側、帶狀分佈的水泡，並伴隨劇烈疼痛到無法入睡，這些都是帶狀疱疹（Herpes Zoster）的典型臨床表現。圖片中皮疹沿著單側身體分佈，呈現帶狀（dermatomal distribution）是關鍵視覺線索。
選項拆解
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皮膚感染症7 / 11
【111-1 醫學(四) 第78題】一位50歲男性，5年前做過心臟二尖瓣膜手術，至急診主訴發燒10日，這2天逐漸出現喘與胸悶的情形，身體檢查出現一些皮膚與眼睛病灶如圖，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識感染性心內膜炎（Infective Endocarditis）的經典周邊病灶，並正確區分它們的名稱與位置。圖片中指甲下方的病灶是裂片狀出血，而選項B卻錯誤地將其稱為Roth spots。
選項拆解
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皮膚腫瘤與癌8 / 11
【111-1 醫學(四) 第39題】30歲男子發現大腿內側有一個逐漸長大之皮膚腫瘤如圖所示，下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
這題的關鍵在於辨識皮膚上隆起的結節，特別是它中央有一個明顯的「開口」（punctum），這是表皮囊腫（epidermal cyst）的經典特徵。
選項拆解
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皮膚腫瘤與癌9 / 11
【111-1 醫學(四) 第42題】關於脂漏性角化症（seborrheic keratosis）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
脂漏性角化症是一種常見的良性皮膚增生，不是癌前病變或原位癌。
選項拆解
-A：錯在「原位癌」。脂漏性角化症是良性病灶，不是原位癌，也不會轉變成惡性腫瘤。
-B：正確。雖然確切病因不明，但日曬、遺傳、摩擦等因素都被認為可能與其發生有關。
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自體免疫皮膚病10 / 11
【111-1 醫學(四) 第41題】45歲男性，頸部皮膚出現脫屑性萎縮皮疹已有半年，皮屑KOH染色為陰性。皮膚切片發現表皮萎縮、毛孔角質瘀塞、基底細胞液樣變性（hydropic degeneration）、毛囊周圍淋巴球浸潤，直接免疫螢光染色在表皮真皮交接處出現IgG線性沈積。何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
這道題的解題核心在於將臨床表現、皮膚切片報告和直接免疫螢光染色（DIF）結果綜合判斷。圖片中呈現的脫屑性紅斑、萎縮和疤痕，加上切片報告中特徵性的「毛孔角質瘀塞」、「基底細胞液樣變性」以及DIF的「表皮真皮交接處IgG線性沈積」，都明確指向盤狀紅斑性狼瘡。
選項拆解
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藥物不良反應11 / 11
【111-1 醫學(四) 第76題】50歲男性最近服用allopurinol，2週後突然出現全身性紅斑及水泡、黏膜潰爛與表皮剝落壞死，身體檢查發現有40%的體表面積受到影響。關於此病人的診斷，下列何者最有可能？
詳解
破題關鍵
藥物引起全身性紅斑、水泡、黏膜潰爛，且表皮剝落面積達到40%體表面積，是毒性表皮溶解症的典型表現。
選項拆解
-A：史蒂文強生氏症候群 (Stevens-Johnson syndrome)：錯在體表面積。SJS的表皮剝落面積通常小於10%，而病人已達40%。
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