108-1 神經科 考古題詳解

管瘤（sinusoid hemangioma）是良性血管瘤，由擴張的血管腔組成，通常不會有紡錘狀細胞的「篩板狀增生」特徵。 ### 影像判讀 - 圖片A：顯示患者足部（包括足背和足底）有多處不規則形狀、顏色偏深（紫色或棕紫色）的斑塊。這些病灶呈現多發性且分佈於下肢，符合卡波西氏肉瘤的典型臨床表現，尤其是在老年患者中常見的經典型卡波西氏肉瘤。 - 圖片B：為皮膚組織的病理切片（H&E染色），可見表皮下方真皮層有大量紡錘狀細胞（spindle cells）增生，這些細胞形成許多不規則、裂隙狀（slit-like）或篩板狀（sieve-like）的血管通道。在這些通道中和周圍可見紅血球外滲（extravasated red blood cells），並可能伴隨炎症細胞浸潤。這種紡錘狀細胞和篩板狀血管結構的增生是卡波西氏肉瘤的經典組織學特徵。 ### 核心知識 - 卡波西氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma, KS）是一種由人類皰疹病毒第八型（Human Herpesvirus 8, HHV-8）感染引起的血管內皮細胞腫瘤。 - 臨床上主要分為四種類型： - 經典型（Classic KS）：多見於地中海或東歐裔老年男性，病灶常位於下肢，進展緩慢。本題患者的年齡和病灶位置符合此類型。 - 地方性（非洲）型（Endemic KS）：常見於非洲地區，可影響兒童和成人。 - 免疫抑制相關型（Iatrogenic KS）：發生於器官移植後或服用免疫抑制劑的患者。 - 艾滋病相關型（AIDS-related/Epidemic KS）：最常見的類型，發生於HIV感染者。 - 組織病理學特徵：主要為真皮層紡錘狀細胞（spindle cells）增生，形成不規則的血管裂隙或篩板狀結構，伴有紅血球外滲、含鐵血黃素沉積和淋巴漿細胞浸潤。 - 診斷依據：結合臨床表現和組織病理學檢查，特別是HHV-8免疫組織化學染色陽性可確診。