108-2 小兒科考古題詳解

Question

【108-2 醫學(四) 第3題】有關猩紅熱（Scarlet fever）的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
猩紅熱的致病機轉是 A 群鏈球菌產生的「外毒素」(exotoxin)，而非內毒素。
[選項拆解]
- A：正確。猩紅熱的臨床表現需要與多種疾病區分，包括病毒疹、川崎氏症和金黃色葡萄球菌感染引起的皮膚病變。
- B：正確。猩紅熱的皮疹特徵之一是摸起來有粗糙的感覺，像砂紙一樣。
- C：正確。草莓舌、全身性瀰漫紅疹、嘴唇周圍蒼白以及數天後皮膚脫屑都是猩紅熱的典型症狀。
- D：錯在猩紅熱的致病機轉是由 A 群鏈球菌產生的「紅疹毒素」(erythrogenic toxin)，這是一種「外毒素」(exotoxin)，而不是內毒素。內毒素通常是革蘭氏陰性菌細胞壁的脂多醣成分。
[核心知識]
- 猩紅熱 (Scarlet fever) 是由 A 群鏈球菌 (Group A Streptococcus, GAS) 感染引起的疾病，通常繼發於鏈球菌性咽炎。
- 其特徵性皮疹是由 A 群鏈球菌產生的一種「紅疹毒素」(erythrogenic toxin)，這是一種外毒素 (exotoxin)，而不是內毒素 (endotoxin)。
- 臨床表現包括發燒、咽喉痛、草莓舌 (strawberry tongue)、全身性瀰漫性紅疹（摸起來粗糙，像砂紙），嘴唇周圍蒼白 (circumoral pallor)，數天後皮膚會脫屑。
- 鑑別診斷包括病毒疹、川崎氏症 (Kawasaki disease) 和金黃色葡萄球菌引起的毒性休克症候群 (Toxic Shock Syndrome) 或燙傷樣皮膚症候群 (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, SSSS)。

Answer

A. 臨床上需與病毒疹、川崎氏症（Kawasaki disease）或是金黃色葡萄球菌感染區別

Answer

B. 猩紅熱的疹子摸起來有粗糙的感覺

Answer

C. 典型症狀亦包含草莓舌、全身性瀰漫紅疹、嘴唇周圍蒼白，數天後皮膚會脫屑

Answer

D. 猩紅熱的致病機轉和A群鏈球菌（Group A streptococcus）所產生的內毒素（Endotoxin）有關