108-2 小兒科考古題詳解

Question

【108-2 醫學(四) 第15題】有關兒童過敏性紫斑症引起的腎臟發炎（Henoch-Schӧnlein purpura nephritis），下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
過敏性紫斑症的腎臟併發症，是影響長期預後最重要的因素。
[選項拆解]
- A：錯在HSP雖然常在感染後發生，但並非所有病患都會同時合併上呼吸道感染症狀，且腎臟症狀不一定與感染同時。
- B：錯在腎臟表現（血尿、蛋白尿）通常在皮膚紫斑出現後數天至數週才發生，不一定同時出現。
- C：錯在HSP腎炎與IgA腎炎的鑑別診斷，主要依賴臨床表現（如HSP有皮膚紫斑、關節炎、腹痛等全身性症狀），病理切片雖然都可見IgA沉積，但並非唯一或絕對的鑑別依據。
- D：正確。急性期若有腎臟發炎，特別是嚴重腎炎，會增加成年後發展成慢性腎臟病（Chronic kidney disease）的風險，因此需要長期追蹤。
[核心知識]
- 過敏性紫斑症（Henoch-Schӧnlein purpura, HSP）是一種小血管炎，主要侵犯皮膚、關節、腸胃道和腎臟。
- 腎臟發炎（nephritis）是HSP最嚴重的併發症，也是影響長期預後的主要因素。
- 腎臟受侵犯的表現包括血尿（hematuria）、蛋白尿（proteinuria），嚴重者可能進展為腎功能不全。
- 腎臟病變通常在皮膚症狀出現後數天至數週才發生，不一定同時出現。
- 組織病理學上，HSP腎炎和IgA腎炎（IgA nephropathy）都表現為IgA沉積，但HSP是全身性疾病，IgA腎炎主要局限於腎臟。

Answer

A. 於發病時，都會同時合併上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection）的症狀

Answer

B. 血尿（Hematuria）或蛋白尿（proteinuria）等腎臟方面的表現，都會與皮膚的表現（palpable purpura）同時出現

Answer

C. 與IgA腎炎（IgA nephropathy）的鑑別診斷，必需藉由病理切片作判斷

Answer

D. 急性期有併發腎炎的患者，成年後罹患慢性腎臟病（Chronic kidney disease）的機會較大