108-2 小兒科考古題詳解

Question

【108-2 醫學(四) 第16題】3歲大的兒童，門診的身體診察發現此病童頭圍小，戴助聽器，只能說出簡單的詞彙，而無法說出短句，其它的身體診察正常。其出生史為足月自然產並合併黃疸及血小板過低。本次電腦斷層檢查發現腦室周圍有鈣化。根據以上資訊下列那一種先天性感染疾病最有可能？

Accepted Answer

[破題關鍵]
新生兒先天性感染症的經典症狀組合，特別是「腦室周圍鈣化」是關鍵。
[選項拆解]
- A：梅毒（Syphilis）的先天性感染症狀多樣，包括皮膚黏膜病變、骨骼病變、肝脾腫大、水腫等，但腦室周圍鈣化不是其典型表現。
- B：弓漿蟲病（Toxoplasmosis）的先天性感染經典三聯症是脈絡膜視網膜炎（chorioretinitis）、水腦症（hydrocephalus）和顱內鈣化，但鈣化通常是散佈性或在基底核，而非典型的腦室周圍鈣化。
- C：疱疹病毒（Herpes simplex virus infection）的先天性感染通常表現為皮膚水泡、眼睛病變和中樞神經系統受損（如腦炎），顱內鈣化較不常見且不具特異性。
- D：正確。小頭症、聽力喪失、發展遲緩、出生時黃疸及血小板過低，加上電腦斷層發現腦室周圍鈣化，這些症狀組合高度符合先天性巨細胞病毒感染。
[核心知識]
- 先天性感染症（Congenital infection）是指胎兒在子宮內或出生時感染病原體，可能導致多系統受損。
- 巨細胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）是導致先天性感染最常見的病毒之一，其典型表現包括：
    - **中樞神經系統問題**：小頭症（microcephaly）、腦室周圍鈣化（periventricular calcifications）、聽力喪失（sensorineural hearing loss）、發展遲緩（developmental delay）。
    - **血液學異常**：血小板低下（thrombocytopenia）。
    - **肝膽問題**：黃疸（jaundice）、肝脾腫大。
- 腦室周圍鈣化是先天性CMV感染的標誌性影像學特徵。

Answer

A. 梅毒（Syphilis）

Answer

B. 弓漿蟲病（Toxoplasmosis）

Answer

C. 疱疹病毒（Herpes simplex virus infection）

Answer

D. 巨細胞病毒感染（Cytomegalovirus infection）